Джон Брокман - Эта идея должна умереть. Научные теории, которые блокируют прогресс

Уточняю: я не хочу сказать, что физические недуги в принципе не могут запускаться психологическими триггерами. Некоторые методы «альтернативной медицины» направлены на то, чтобы выявлять такие случаи, создавать проверяемые гипотезы и проводить терапию, – однако все это слабо связано со стандартами «классической» медицины.

Многие примеры якобы психогенных заболеваний были опровергнуты под шквалом свидетельств обратного. Так, считалось, что язвы имеют психогенное происхождение – но лишь до тех пор, пока их виновником не были признаны бактерия Helicobacter pylori и нестероидные противовоспалительные препараты. Примерно то же самое происходило и с болью в нижней части спины. В 1987 году финский исследователь Матти Юкамаа довольно точно описал картину происходившего:

Пока что мы мало что знаем о этиологии боли в нижней части спины, ее происхождении и методах лечения. Возможно, это и объясняет живучесть мифа о том, что эта боль часто имеет психогенную причину [112].

Впрочем, это предвидение было опровергнуто собственными же словами Юкамаа: исследователь добавил, что пациенты, страдавшие от болей в спине, были склонны к неврозам, а кроме того, у них было довольно слабое эго. И это, по словам финского ученого, позволяло опровергнуть прежнюю точку зрения, согласно которой доминирующими причинами боли в спине считались конверсионная истерия и психоз (примечательно, насколько развитие слабого эго стимулируется развитием эргономики рабочих мест!).

Самое свежее изобретение в области психогенных заболеваний – это так называемое «соматическое симптоматическое расстройство», которому даже нашлось место в последнем издании Руководства по диагностике и статистическому учету психических расстройств (именно по этому увесистому тому обычно гадают психиатры). У этого заболевания имеется всего один описанный от начала и до конца пример, причем не вполне понятны способы его лечения. В результате подобный диагноз сильно дискредитирует врача, заявившего о психогенной природе проблемы. Теперь его коллеги могут больше не искать подлинные причины заболевания, а отделываться отговорками. Это позволяет ему сохранять лицо даже в случаях, когда пациент оспаривает диагноз. Болезнь считается «вылеченной», лишь когда пациенту надоедает снова и снова говорить об имеющихся у него симптомах. Это помогает доктору и системе здравоохранения, но только не пациенту.

У этого короля никогда не было платья. «Психогенность» бессодержательна с логической точки зрения, не имеет осмысленного определения, поэтому не может фальсифицироваться. Это понятие базируется на petitio principii («предвосхищении основания») – логической ошибке, когда в качестве аргумента используется произвольное, недоказанное суждение, – при этом оно достаточно агрессивно. «Психогенность» мешает поиску разумных условий терапии (в тех случаях, когда это требуется), нарушает доверие в отношениях между врачом и пациентом, фактически бросает пациента на произвол судьбы и при этом обвиняет его самого в его недуге. Кроме того, это понятие уделяет слишком большую роль психическим нарушениям. Оно не смягчает мучения пациента, а напротив, усиливает их, что явно противоречит принципу primum non nocere ( «прежде всего не навреди») – на котором, как предполагается, основана вся медицина.

Принято считать, что в описании заболеваний требуются определенные стандарты. Однако, когда речь заходит о «психогенности», мы, кажется, готовы ими пренебречь. Ipse dixit . Доказательство путем ссылки на голословное заявление? И кто должен этому верить? Возможно, только те, кто страдает иллюзией психогенного заболевания – ведь такие заболевания существует лишь в голове врача.

Философ, директор компании Scientific Vortex, Inc.

Кажется вполне логичным, что для понимания сути преступности нужно сфокусироваться на исследовании преступников и тяжких преступлений. Однако целый ряд успехов в области социальных наук дают нам основания для пересмотра этой идеи.

Героин переправляется из Турции в Европу через пограничный переход у болгарского села Капитан-Андреево, а затем продается в самых богатых странах Европейского союза. Еще больше нелегальных наркотиков поступает в Европу из Южной Америки транзитом через страны Восточной Африки. В Южной Африке рэкетиры, частные охранные компании и торговцы вооружением занимаются совместным бизнесом, размывая границы между законными и незаконными финансовыми транзакциями.