Татьяна Колосова - Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков

Психическое недоразвитие стоит также на первом месте и среди причин, задерживающих созревание механизмов, лежащих в основе контроля сфинктеров, формирования речи, а в дальнейшем – чтения. Перед отсталым ребенком из-за недостаточной концентрации внимания, неумелого подражания и затрудненного понимания слов возникает особенно много препятствий в овладении экспрессивной речью.

Темпы развития детей весьма различны. Даже средний и реже высокий начальный темпы развития могут смениться замедлением или распадом уже приобретенных навыков. Иногда наблюдается и обратная картина. Ребенок, по своему развитию вначале напоминающий отсталого, постепенно выравнивается и догоняет сверстников. Меньше трудностей вызывают такие случаи, когда отставание наблюдается во всех областях. Если же ретардация замечена только в отдельных сферах развития, то для окончательного диагноза всегда требуется внимательное и многостороннее изучение ребенка. Отставание во всех областях обычно предвещает умственную отсталость, но в редких случаях может быть только признаком замедленного созревания.

Критерием развития может быть также изучение ориентации в пространстве и форме, формирования образа тела, оценки размеров, глубины, расстояния, времени. Признаки нарушения правильного развития – отдельные симптомы поражения ЦНС: нарушения внимания, персеверации (застревание на каком-то одном и том же действии), гиперкинезы, расторможенное поведение. Однако одни эти симптомы не обязательно свидетельствуют об умственной отсталости, они могут иметь место при различных нервно-психических расстройствах.

Оценка развития детей требует некоторого подсобного материала, который значительно облегчает эту задачу. При исследовании, например, детей до 5 лет можно использовать кубики, колокольчик, геометрические фигуры, картинки, карточки с нарисованными кругом, крестом, треугольником, ромбом, бумагу, шарики, а также доску Годдарда с отверстиями для вставления 10 различных фигур (круга, треугольника, ромба, звезды, квадрата и т. д.). Методики использования этих и других предметов для оценки развития детей разного возраста могут быть найдены в работах А. Гезелла, Ш. Бюллер, Р. Кеттелла, Э. Хейссерман и др.

Мы рекомендуем распространенную скрининговую методику DDST, которая была разработана в Колорадском университете В. Франкенбургом с сотрудниками (1967). Она предназначена для оценки у младенцев (от 2 недель) и дошкольников (до 6 лет) грубой моторики, речи, тонкой адаптивной моторики и личностно-социального развития.

Тест «Грубая моторика» оценивает соответствие объема движений возрасту и выявляет способность детей сидеть, ходить, прыгать и т. д.

Тест «Речь». Задания в этой сфере позволяют выявить способности детей слушать, выполнять команды; говорить, правильно употреблять предлоги. Имеются пробы на понятливость, на оценку словарного запаса.

Тест «Тонкая адаптивная моторика». Задания в этой сфере оценивают тонкую моторику посредством хватания игрушки, перекладывания кубика из руки в руку, построения башенки из 4–8 кубиков и т. д.

Тест «Личностно-социальная сфера» призван выявить способности ребенка заботиться о себе (одеваться, умываться, вытирать руки, играть в коллективе и т. д.), его способность к общению. Часть заданий представляет суммирование наблюдений за поведением ребенка, его эмоциональным развитием, адекватностью использования материалов теста.

Задания в каждой сфере оцениваются от минимальных возможностей до максимальных.

Тест составляет 105 заданий, которые разделены на 75 возрастных категорий, большинство из которых предназначены для детей до 2-летнего возраста, когда изменения в развитии происходят очень быстро. Эта методика проводится быстро (в течение 15–20 минут) и легко интерпретируется графическим способом. Каждое задание представлено в виде графика, расположенного вдоль линии, обозначающей возраст. Различные точки на таком графике соответствуют возрастам, при которых 25 %, 50 %, 75 % или 90 % ребят могут выполнить задание. Такая система оценок наиболее перспективна, так как позволяет наиболее полно проследить и оценить стадии развития.

DDSTдает возможность отметить, находится ли формирование психомоторики в нормальных пределах. Замедление развития отмечают, когда ребенок не выполняет задания в возрасте, в котором 90 % детей эти задания выполняют. Результаты считаются аномальными, если в двух и более сферах имеются по 2 и более невыполненных задания.