Татьяна Колосова - Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков

Разговор желательно проводить в кабинете, оборудованном под игровую комнату. Дети чувствуют себя уютнее и продуктивнее работают, когда во время беседы используются игровые материалы и рисунки. Подростки лучше реагируют на разговорный метод обследования. Однако некоторые из них спонтанно используют игрушки обычно в качестве инструмента для снижения эмоционального напряжения.

Детей не следует понуждать делать что-то или заставлять играть. Если они проявят заинтересованность, им можно разрешить использовать любые предметы в комнате. Если они играют спонтанно, им можно задавать время от времени вопросы, чтобы прояснить их действия и мысли. Если у них в процессе обследования усугубляется тревога, их следует вывести погулять или предложить поиграть.

Для любого обследования должно быть достаточно времени, чтобы спешка не вызвала напряжения у родителей и ребенка, а в связи с ним – негативизм и даже агрессию. Степень активности обследующего должна находиться в зависимости от продуктивности ребенка.

Во время обследования следует избегать, насколько это возможно, слова «почему». Оно часто звучит как обвинение или подразумевает, что ситуация может кому-то повредить и требует извинений. Вместо, например, вопроса: «Почему ты не успеваешь?» – лучше спросить: «Ходишь ли ты в школу? Что все там делают? Все ли ребята понимают объяснения учителя? Как тебе нравится в классе?»

Приходится принимать во внимание отношение ребенка к обследующему психологу и к самой процедуре беседы. Многие дети относятся к этому отрицательно и нередко сопротивляются. Для создания доверительной атмосферы желательно поинтересоваться у ребенка, насколько он доволен своей жизнью, счастлив ли он или что ему мешает быть радостным.

Языковый барьер может стать проблемой при общении обследующего и пациента. В процессе беседы с ребенком следует употреблять простые слова и несложные предложения, а также объясняться с ним в процессе игры или других занятий, так ему будет легче о себе рассказать. Однако умственно отсталые дети нередко и в игре могут не суметь создать модельную ситуацию, отражающую его беспокойства. В этом случае поможет наблюдение за ними.

Откровенное, не осуждающее обсуждение расстройств поведения подростка облегчит ему возможность доверять обследующему. Поэтому предпочтительнее беседовать с ним не о причине прихода на обследование, а о развлечениях и интересах, отношениях со сверстниками, семейных взаимоотношениях, имеющихся трудностях, о здоровье, страхах и других эмоциональных проявлениях.

Ведение беседы может быть облегчено разговором на нейтральные темы или об успехах, а не о неудачах, расстройствах или обвинениях, предъявляемых воспитателями. Разговаривая с ребенком о школе и его ближайшем окружении, следует выяснить, что ему больше всего нравится и что нравится меньше всего? Каковы люди, с которыми он встречается здесь? Следует также спросить, что больше всего его беспокоит в школе: учителя, учеба или другие дети? Не хотел ли он когда-либо перейти в другую школу? Что ему понравилось бы в другой школе?

Ребенка иногда прямо спрашивают: «Как он думает, правильно или неправильно он ведет себя, и почему он так считает?» Любые вопросы следует задавать без осуждения, собирая только факты.

Возраст и особенности ребенка

Из трех факторов диагностического опроса: условий беседы, специалиста и ребенка – наиболее важным является ребенок. Следует привести общие соображения о детях как психологических клиентах.

Существует большая опасность получения необъективной информации, если кто-либо слишком рано проявил озабоченность с целью определения нормального или отклоняющегося развития. В процессе самого осмотра следует сделать акцент на изучении ребенка настолько глубоко, насколько это возможно, вместо того чтобы высказывать преждевременные заключения или ценные суждения.

Возможно, что отстающий в развитии ребенок будет больше упорствовать в сопротивлении обследованию и беседе, чем любой другой ребенок. Такие дети подходят ко всем взрослым с негативным переносом недоверия и враждебности. Взрослый должен быть способен принять сторону ребенка и согласиться с его поведением, возникшим при определенных обстоятельствах. Когда эти дети упорно лгут или стоически молчат, обследующему специалисту следует справиться со своим раздражением и обычным импульсом взрослого к проявлениям враждебности и лжи «обвиняемого». Иногда недоверие ребенка удается преодолеть не только прямым согласием с ним, что опасно доверять чужим взрослым, но и напоминанием пациенту, что некоторые предметы могут обсуждаться совместно безо всякой опасности. Ребенок должен знать, что его не обманывают и ему не следует сердиться на эти искренние попытки и рассматривать их как надувательство.