Белковый обмен
d) Увеличение потери азота через мочу может встречаться при назначении кортизола. Это связано с глюконеогенезом и иммобилизацией аминокислот печенью в очень быстром темпе. При чрезвычайной надпочечной дисфункции, болезни Кушинга, и использовании больших доз кортизона или преднизона, результат — потеря мышечной массы, уменьшение толщины кожи, остеопороз, который является потерей сети оссеина в костях.
Метаболизм кальция и фосфора
e) Из-за остеопороза, декальцификация скелета* встречается из-за перепроизводства кортизола в надпочечниках. Кроме того, фосфор повторно не поглощается телом, но экскретируется через мочу. Массивные дозы витамина D не имеют никакого эффекта на синдром декальцификации.
* (Декальцификация, также обсуждается Мортоном А. Мейерсом [Morton A. Meyers, M.D., 1963])
Жировой обмен
f) Наряду с возбуждением аппетита от перепроизводства кортизола, количество жировых отложений в теле становится сверх нормы. Это может быть, частично, из-за преобразования лишней глюкозы, сформированной от иммобилизации белка до жира.
Метаболизм мочевой кислоты
g) Кортизон будет понижать уровень мочевой кислоты в плазме крови, и экскретировать мочевую кислоту в увеличенном количестве через мочу. При острых приступах подагры, облегчение получается благодаря стероидам, только тогда, когда встречается очень небольшое повышение экскреции мочевой кислоты.
Клетки крови
h) Хотя не было никаких долгосрочных экспериментов, похоже, что стероиды типа кортизола имеют тенденцию стимулировать производство эритроцитов.
Кровяное давление
i) Кортизол важен для обслуживания нормального кровяного давления. В случаях перепроизводства кортизола, или назначения кортикостероидов (на длительный срок), может развиться артериальная гипертензия. В случае надпочечной недостаточности пониженное давление — один из общих симптомов.
Реакция на воспаление
j) Воспалительные состояния, будь они от травм, инфекций, или других нарушений, подавляются или ингибируются присутствием кортизола. Кортизол часто помогает растворению волокнистой ткани (которая может поразить организм, как при туберкулезе). С другой стороны, избыток кортизола оказывает влияние на митоз клетки, что может повлиять на заживление переломов или ран.
Подавление аллергических реакций
k) Кожа может произвести высыпание как реакцию на чужеродный белок. Дополнительные симптомы могут быть местным отеком и бронхиальным спазмом. И кортизол и адреналин подавляю эти реакции до определенной степени.
Образование язвы желудка
l) Желудочная секреция стимулируется кортизолом. Было замечено, что люди, которые лечатся синтетическим кортизолом от артрита и одновременно принимают внутрь аспирин, сами себе вредят, поскольку излишний кортизол может задерживать заживление язв. Высокая концентрация стероидов в желудке (без еды) может привести к развитию язв. Были задокументированние случаи язв толстой кишки у больных, которых лечили синтетическим АКТГ.
Гонадная функция
m) Отсутствие менструации, или нерегулярное кровотечение было отмечены в случае долгосрочной искусственной терапии кортикостероидами. Кортизол регулирует овулярные циклы у женщин. У мужчин передозировка кортизола может привести к атрофии клеток, секретирующих тестостерон в яичках, а также оказать негативное влияние на семенные сосуды.
Кровотечение и ушибы
n) При синдроме Кушинга, перепроизводство кортизола надпочечниками в дополнение к дисфункции гипофиза, и, возможно, надпочечной опухоли, или нарушениях гипоталамуса, и центральной нервной системы, больные очень легко получают синяки.
Психические изменения
o) Галлюцинации и заблуждениz могут наблюдаться или при перепроизводстве, или при недопроизводстве кортизола. Передозировка кортизолом может произвести начальную эйфорию или проблемы со сном. Тяжелая депрессия была отмечена у людей, бывших на лечении кортикостероидами в течение некоторого времени. Прекращение приема одних только стероидов не будет обычно вылечивать депрессию, и человеку нужно дать антидепрессанты с их сопутствующими побочными эффектами.
Стойкость к стрессу
p) Во время стресса или травмы, кортизол абсолютно важен для человека, чтобы он был в состоянии выдержать эти обстоятельства. При адреналэктомии(удалении надпочечников; прим. пер.) и болезни Аддисона, необходим искусственный кортизол, когда человек переносит травму или стресс — иначе часто будут встречаться все симптомы надпочечной недостаточности. (Mills, 1964, p. 46–57)
Читать дальше