Рой Эскапа - Пить, чтобы бросить пить

Первый визит оказался не таким, как она ожидала. Персонал отнёсся к ней с большим уважением, никто не называл её «алкоголичкой» и «слабовольной». Джулии сказали, что её осмотрят врач, д-р Андерсон, и психолог-консультант, д-р Саймон. Наличие 2-х специалистов, как ей пояснили, не было необходимостью, но могло быть полезным.

Во время первого осмотра д-р Андерсон объяснил Джулии причины её алкогольной зависимости. Он решил принять её в качестве пациента, сказав: «Метод Синклера – не для тех, кто заставляет себя не пить».

«Вы хотите сказать, что если бы я уже несколько месяцев была членом «Анонимных алкоголиков» и старалась не пить, я бы не могла пройти этот курс лечения?» – удивилась Джулия.

«Верно, – улыбнулся д-р Андерсон. – Этот метод лечения – только для тех, кто сейчас пьёт. Он действует только при условии, что вы принимаете лекарство за час до первой выпивки . Тем, кто воздерживается от алкоголя, мы этот курс лечения не прописываем».

«Значит, хорошо, что я пью?»

«Я тоже не мог в это поверить, пока не ознакомился с исследованиями д-ра Синклера, – ответил д-р Андерсон. – У нас уже было несколько сот пациентов, и результаты – просто отличные!»

Кроме стандартных психотерапевтических процедур «внушения надежды», д-р Андерсон убедился, что Джулия не беременна, не больна, не принимает опиаты, например, героин. В качестве последней меры предосторожности Джулии были назначены лабораторные процедуры по выявлению каких-либо ранее не установленных проблем со здоровьем. Джулии было очень приятно, что доктор и не думает осуждать или поучать её. У неё появилась надежда. «Люди тут такие заботливые!» – подумала она. «Они действительно хотят помочь мне». Д-р Андерсон показал ей интересные наглядные пособия, объяснявшие как связи и пути в её мозгу укрепляются из-за приёма алкоголя. Потом Джулия говорила, как приятно ей было узнать, что дело не ней сам ой, а во вр еменных нарушениях в её нервной системе. Теперь она поняла, как у неё с годами усугубилось пристрастие к алкоголю. «Непреодолимое желание выпить у меня появилось не сразу. И по утрам я никогда не пила и не уходила в запой. Сначала я вообще пила вполне умеренно».

В следующий раз Джулия пришла к д-ру Андерсону с Джеймсом. Доктор проверил Дневник употребления алкоголя, который дал ей на первой их встрече. И провёл медицинское обследование пациентки. После первого визита к врачу Джулия пила не каждый день, но из записей в её дневнике следовало, что у неё были запои: она пила более 60-ти раз в неделю, в основном на выходных. «После первой рюмки просто не могу остановиться. Почему это происходит, доктор?» Врач показал ей биологические схемы, иллюстрирующие «программирование» аддикции в её мозгу в течение всех этих лет благодаря механизму подкреплённого обучения.

(Эти иллюстрации и пояснения см. в Приложении B).

Биологические иллюстрации, или, пользуясь термином д-ра Дэвида Синклера, «Фиолетовый дождь», показывают, как алкоголь вынуждает эндорфины усиливать пристрастие к алкоголю, усиливая тем самым нервные пути. Следующий набор иллюстраций показал, как употребление налтрексона перед выпивкой в конце концов уничтожит её алкогольную зависимость. Теперь Джулия видела перспективу. Она была счастлива, что дело было не в каких-то её личных недостатках, а в «биологии мозга». Генетическая предрасположенность к алкоголю и частое употребление спиртных напитков сделали её алкоголиком.

Привыкание было связано со стимулами. Привычка пить выработалась в ответ на различные внешние и внутренние стимулы, которые вынуждали Джулию пить. Один набор стимулов, постоянно присутствовавший при каждом употреблении алкоголя в течение дня, кроме самого первого, – это ощущения, производимые уже выпитым алкоголем; сюда относятся вкус и запах, а также стимулирующий эффект небольших доз спиртного. Поэтому, поняла Джулия, она и не могла остановиться после первой выпивки. Она «выучила» модель поведения, связанную с выпивкой, как ответ на стимулы, вызванные первой выпивкой.

«Я просто лучше других выучила эту модель», – воскликнула Джулия.

Д-р Андерсон сказал, что исправить положение можно было бы за несколько месяцев, причём для этого не нужны никакие усилия воли пациента.

«Всего-то и нужно было – за час до каждой выпивки принять одну белую таблетку», – думала она.

Джеймс недоумевал: как же так – поощрять выпивку, пусть и после таблетки налтрексона? На эмоциональном уровне его по-прежнему раздражало то, что его жена стала алкоголичкой, что алкоголь уничтожал их жизнь. Почему она не возьмёт и не бросит пить? Но в конце концов Джеймс понял теоретические основы новой методики. Его оптимизм усилился, когда ему показали графики уменьшения алкогольной зависимости излечившихся больных.