Рой Эскапа - Пить, чтобы бросить пить

Дэвид Синклер написал о долгосрочных преимуществах налтрексона через 3 года после начала курса лечения, в котором пациенты принимали налтрексон за час до выпивки. В те дне, когда пациенты не пили, препарат они не принимали. В результате их пристрастие к алкоголю, количество потребляемого спиртного, а также степень разрушения печени заметно снизились. То есть через 3 года они пили и хотели пить меньше, чем после 5-ти первых месяцев лечения. При традиционных методах лечения алкоголизма, основанных на абстиненции, наилучшие результаты достигаются в начале курса, а затем, с каждой неделей, пациенты снова начинают пить, причём всё больше и больше, и уровень выпитого превосходит изначальный. Как показывают трёхлетние последующие исследования, фармакологическое отвыкание вырабатывает у человека совершенно противоположную модель поведения. Уровни пристрастия к алкоголю и уровни выпитого алкоголя – выше всего в первые недели курса лечения, но в дальнейшем постепенно снижаются, т. к. каждая выпитая доза алкоголя после приёма налтрексона работает как шаг к отвыканию. Иными словами, чем чаще человек, принимающий налтрексон, пьёт спиртное, тем меньше хочет пить.

Новые клинические испытания также демонстрируют эффективность налтрексона. Например, в работе Морли, опубликованной в 2006 г., сообщается о проведённом в Австралии дважды слепом плацебо-контролируемом исследовании 169 алкоголиков. Это исследование, как и предыдущие показало, что налтрексон эффективно действует на алкоголиков, предотвращает рецидивы пьянства, хотя приём налтрексона на начальной стадии абстиненции не отодвигал во времени первое принятие алкоголя.

В США насчитывается 1 630 судов по делам нарушителей закона, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. В них налтрексон всё чаще дают подзащитным-алкоголикам и вместо того, чтобы сажать их в тюрьму, устанавливается наблюдение за принятием ими лекарства. Судья Верховного суда Калифорнии Стивенс одним из первых ввёл лечение налтрексоном. Результаты произвели на него большое впечатление. Вот что он сказал: «Разве можно не воспользоваться таким отличным методом лечения?»

Судья Стивенс называет себя консерватором, но с энтузиазмом говорит, что тюремное заключение, равно как и традиционные методы лечения не устраняют алкогольную зависимость человека. По его мнению, они неэффективны, т. к. не препятствуют алкогольному и опиатному одурманиванию, а это означает, что у многих правонарушителей происходит рецидив и они снова оказываются на скамье подсудимых. Вы можете найти интервью с Судьёй Стивенсом в Интернете. [15] Налтрексон и закон. См. http://youtube.com/watch?v=a88oFbHZS4E.

Рис. 7. «Степень влияния» на уменьшение количества выпивок показывает, что метод Синклера Налтрексон + Алкоголь эффективнее формулы Налтрексон + Абстиненция, и то, что он намного лучше способствует снижению потребления алкоголя, чем любые другие препараты и методики (Agosti, 1995).

Рис. 7 отражает результаты из статьи Агости (1995 г.): сравнивается измеренная в различных клинических экспериментах способность разных способов лечения алкоголизма уменьшать число выпивок. Данные по налтрексону взяты из публикации о результатах исследования, которое в 1992 г. провела группа под руководством О’Мэлли. Эта статья была опубликована довольно давно – в 1995 г., поэтому в ней нет результатов новейших препаратов, таких как акампросат. Однако с тех пор больше не было проведено таких всеобъемлющих исследований, и вывод Агости о том, что если применять налтрексон надлежащим образом, он является самым эффективным средством лечения, он по-прежнему актуален.

Метод Синклера соответствует требованиям экономической эффективности и доказательной медицины. Более подробные научные и академические ссылки на журнальные статьи по клиническим испытаниям см. в Приложении А, в аннотированной библиографии клинических исследований, опубликованных до марта 2008 г.

«ЕСЛИ найдено средство от алкоголизма, то почему об этом не сообщает на первой полосе «Нью-Йорк Таймс»?

Средство от алкоголизма, амфетамина, кокаина и игровой зависимости заслуживает того, чтобы мы о нём знали. Может, на самом деле всё не так замечательно?»

Это повторяли многие: мой агент Дэвид Фьюгейт, мой наставник проф. Арнольд Лазарус, обычные люди, с которыми я встречался во время моих поездок по стране, эксперты – например, мой друг, известный врач д-р Мариос Панос, специалист по циррозу печени. Он работает с трансплантами повреждённой в результате пьянства печени. Он сказал мне: «Слишком уж это хорошо и просто. Что-то мне не верится, что это правда. И почему я раньше об этом ничего не слышал? Я же внимательно слежу за научными публикациями».