Продолжал заниматься спортом, каждый день готовился к занятиям в ВУЗе.
Начиная с 18-летнего возраста отмечает, что изменился по характеру. Появилась решительность, уверенность в себе. Стал конфликтовать с родителями – «надоело все делать по указке папы и мамы».
Появилось много приятелей среди студентов, с которыми впервые употребил алкоголь. Учиться хорошо продолжал, но бросил заниматься борьбой. Свободное время проводил в общежитии, где с «друзьями» вел асоциальный образ жизни. Неоднократно хотел попробовать наркотики, но что-то останавливало.
Тяжело переносил состояние алкогольной абстиненции. Впервые ощутил, «что такое тревога». В 19-лет состояние тревоги и беспокойства стало возникать вне алкогольной абстиненции. Решил вновь заняться спортом. Через три месяца почувствовал, что опять находиться в хорошей физической форме.
Свободное время проводил в компании сокурсников, спиртное и наркотики не употреблял. Во время обучения в ВУЗе, один из приятелей заболевает гепатитом В. В группе все очень переживали за молодого человека. Однако, со слов пациента, уже через три недели «все успокоились и забыли». Летом отдыхал с друзьями на оз. Байкал.
В один из дней, неожиданно почувствовал неприятное ощущение в правом подреберье. В следующий момент появилась неопределенная тревога, беспокойство, чувство внутреннего напряжения. Для снятия данного состояния употребил спиртное.
Через 5 минут почувствовал облегчение, однако сохранялась монотонная тревога, ожидание беды с редкими вегетативными пароксизмами в ситуациях эмоционального напряжения в течении последующих шести месяцев. Постепенно появились мучительные опасения за собственную жизнь и жизнь родителей.
Любая задержка их с работы, дачи вызывало у больного яркие образы их убийства или, что с ними произошел несчастный случай. Данное состояние сопровождалось дрожью во всем теле, приливами жара, холодным потом, леденящим чувством «под ложечкой».
Появились постоянные, неприятные ощущения в области живота, тяжесть, распирание, жжение, боль в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота.
Свое психическое и физическое состояние, больным было расценено как серьезное, неизлечимое заболевание. Мысли были о том, что он болеет гепатитом. В течение двух месяцев пациент, по собственному желанию, был обследован в
инфекционных и соматический клиниках четыре раза с одним и тем же диагнозом «практически здоров».
Данное обстоятельство больного не успокаивало. Тревога усиливалась, стал раздражительным, перестал посещать друзей, институт. Выход на улицу сопровождался мыслями и дурными предчувствиями надвигающийся опасности и беды. По утрам просыпался с ощущением внутренней дрожи и страха за свою жизнь «вдруг станет плохо, а рядом никого не будет». В таком состоянии был осмотрен психиатром, психотерапевтом.
Психический статус.
Правильно ориентирован в месте, времени и собственной личности. В кабинет вошел осторожно, неуверенно. Внешне несколько неопрятен, напряжен. Речь многословная, ускоренная, часто перескакивает с одной мысли на другую, объясняя это желанием не пропустить самого главного, чтобы врач правильно расценил его состояние и помог от него избавиться. Спешит ответить на вопрос.
Часто вытирает пот со лба, с ладоней. Высказывает жалобы на постоянную, изнуряющую тревогу, которая охватывает всю жизненную сферу больного, неспособность расслабиться, неприятные ощущения в животе, урчание в животе, периодические боли в правом подреберье и эпигастрии, поносы, чередующиеся запорами.
Эмоционально лабилен, беспокоен, мнителен. На первом плане выражен тревожный фон настроения, страх по поводу возможного неизлечимого заболевания. Несколько рассеян. В последнее время отмечает снижение концентрации внимания. Интеллект соответствует полученному образованию. К своему состоянию полностью критичен. Обманы восприятия, бред не выявляются. Суицидальных мыслей нет.
Произведена оценка психического состояния по шкалам: HARS (24 балла); HDRS (18 баллов); CGI (5 балла); HADS (12 баллов ) .
Наблюдение 2.
Пациентка М., 36 лет. Из анамнеза известно: наследственность по психическим заболеваниям не отягощена. Отец по характеру был добрый, заботливый, вспыльчивый, но отходчивый. Мать по характеру спокойная, заботливая. Родилась от первой беременности, протекавшей с незначительным гестозом первой половины.
Возраст родителей в момент зачатия: отец – 28 лет, мать – 27 лет. Роды в срок, без осложнений, при рождении закричала сразу. Вес 2700, рост 52 см. кормить принесли на следующий день, выписаны на пятые сутки.
Читать дальше
Конец ознакомительного отрывка
Купить книгу