Екатерина Оксанен - На нервах. Как перестать переживать и начать жить

Есть две группы симптомов: основные и дополнительные. В зависимости от того, сколько симптомов каждой группы наблюдается у человека, выделяют три степени тяжести депрессии.

Основные симптомы:

1. Подавленное состояние.

2. Ангедония – потеря интересов и желаний, утрата стремления к удовольствию.

3. Повышенная утомляемость и упадок сил.

Дополнительные симптомы:

1. Пессимизм.

2. Чувство вины, собственной бесполезности, тревоги и/или страха.

3. Заниженная самооценка.

4. Неспособность концентрироваться и принимать решения.

5. Мысли о смерти и/или самоубийстве.

6. Нарушения аппетита.

7. Нарушения сна.

Степени тяжести депрессии:

Легкая

Выражены два основных и два дополнительных симптома. Человек страдает, но может вести привычную жизнь.

Умеренная (средняя)

Выражены два основных симптома и более четырех дополнительных. Появляются серьезные трудности при продолжении обычной деятельности.

Тяжелая

Симптомы явно выражены (все три основных и не менее пяти дополнительных), нормальная социальная активность невозможна. Для этой стадии характерны суицидальные мысли или действия. Возможно наличие психотических симптомов (бред, галлюцинации).

При легкой депрессии еще можно работать и вести почти нормальную (хоть и безрадостную) жизнь. Средняя степень уже сильно мешает выполнять привычные задачи, а при тяжелой человек просто лежит и не может встать даже для удовлетворения своих физических потребностей. К счастью, это встречается не так часто.

Субъективно любая депрессия переживается трудно. Если человек столкнулся с эпизодом средней тяжести, то после выздоровления он, скорее всего, будет говорить, что у него была тяжелая депрессия. Это связано вовсе не с желанием приукрасить свои страдания – просто трудно предположить, что можно чувствовать себя еще хуже. Представьте горе утраты или предательства, сильнейшую боль, от которой никак не отвлечься и не избавиться. Она длится и длится, день за днем, и легче не становится. Это страшно.

Психологи и психиатры старательно доводят до общего сведения, что депрессия – это не просто грусть, а болезнь (причем смертельно опасная) и что не надо путать плохое настроение с этим заболеванием.

В норме человеку вполне может быть грустно. Но если он здоров, грусть, как правило, имеет конкретную причину и все-таки отступает с течением времени. При депрессии состояние не меняется вне зависимости от обстоятельств – возникает стойкое нарушение настроения, которое длится не менее двух недель.

Человека не просто ничто не радует – ему ничего не хочется. Те занятия, которые раньше были интересны, от которых горели глаза и поднималось настроение, кажутся скучными, пресными. А из-за характерных нарушений воли нет никакой возможности «себя заставить». Это касается любых сфер жизни, в том числе и сексуальной: при депрессии либидо может не просто снизиться, а вовсе исчезнуть.

Есть два похожих на первый взгляд состояния, которые очень важно научиться различать: утомление и усталость. Утомление – это объективное снижение активности, связанное с длительным напряжением или сосредоточенностью. То есть это физиологическая реакция на перенапряжение: сделал человек 100 отжиманий, вот и утомился. А усталость – это реакция психологическая, субъективное переживание утомления. Появление усталости говорит о том, что нужно или снизить нагрузку, или прекратить деятельность.

Если никаких 100 отжиманий не было, а сил ни на что нет, – это тревожный сигнал. Усталость без утомления – характерный признак депрессии. Человек ничего не делает, от чего можно было бы перенапрячься, но чувствует себя так, будто целую неделю вагоны разгружал.

Со сном и аппетитом все обстоит так же, как с грустью: нарушения иногда бывают у всех, а о депрессии говорят только в том случае, если проблемы со сном и/или аппетитом стойкие и длятся не менее двух недель.

Виды нарушений могут быть самыми разными. Многие думают, что при депрессии возникает бессонница и пропадает аппетит. Может быть и так, но не всегда.

Так, аппетит при депрессии может не только снижаться, но и повышаться. Бывает, что такое изменение пищевого поведения приводит к ожирению. Иногда встречается компульсивное переедание, когда человек ест быстро и очень много, до тошноты и тяжести в желудке. Он не может перестать есть, даже если совсем не голоден: отсутствует удовлетворение от принятия пищи, ее всегда мало. Причем чаще всего люди в состоянии депрессии выбирают высококалорийные продукты. После переедания возникает стыд, чувство вины, отвращение к себе, и настроение становится еще хуже.