Евгения Трошихина - Нарушение и коррекция психического развития. Учебное пособие

При органических поражениях мозга в детском возрасте, наряду с повреждением одних систем, наблюдается недоразвитие других, функционально связанных с поврежденной.

Профиль психического развития аномального ребенка состоит из поврежденных, в разной степени задержанных и сохранных функций. При аномальном развитии взаимодействие функций может быть нарушено. Поврежденная функция может оказаться изолированной, так же, как и сохранная функция, если для ее дальнейшего развития необходимо координирующее воздействие со стороны нарушенной функции. Страдает развитие сложных межфункциональных связей, иерархическая координация. Нарушается гетерохронность развития, возникают диспропорции развития, явления асинхронии: ретардация (незавершенность отдельных периодов развития), патологическая акселерация (опережающее развитие неподдержанных функций) и их сочетания.

Л. С. Выготский выдвинул теорию о системном строении дефекта. В аномальном развитии он выделил две группы симптомов: первичные нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни, и вторичные нарушения, возникающие опосредованно в процессе социального развития аномального ребенка. Вторичные (третичные и т. д.) осложнения вытекают не из самого первичного дефекта, а уже из первичных симптомов этого дефекта – эти осложнения как бы надстраиваются над основной картиной болезни. Согласно Выготскому, именно вторичные нарушения оказываются основным объектом психологического изучения и коррекции при аномальном развитии ребенка.

Классификации нарушений психического развития отличаются друг от друга в зависимости от критерия, взятого в качестве основания для группировок. Могут использоваться одновременно несколько критериев – тогда классификация приобретает дробный характер.

По времени возникновения. Существуют нарушения врожденные и приобретенные, появившиеся уже после рождения. Внутри группы врожденных нарушений следует выделить подгруппу, связанную с наследственной патологией, ибо не все врожденное является наследственным. Группа приобретенных нарушений включает рано и поздно приобретенные. Тяжесть расстройства связана со временем возникновения основного нарушения (принцип хроногенности). Так, например, в случаях нарушения слуха имеет значение время его потери относительно сроков развития речи; тех этапов, когда речь еще не начинала формироваться, когда началось ее первоначальное развитие и когда речь уже относительно сформирована. От фактора времени во многом зависит прогноз дальнейшего развития, характер и содержание коррекционных мероприятий, имеющих или не имеющих возможность опоры на период нормального функционирования психики.

По степени обратимости возникающих отклонений. Нарушения можно разделить на 3 группы: необратимые, частично обратимые и практически обратимые. В отношении последней группы нарушений особо важна скорость или темп обратимости.

По этиологии (по основной причине, вызывающей отклонение). Уместно выделить нарушения церебрально-органического, психогенного (психические нарушения, которые имеют психологическое происхождение) и соматогенного происхождения. Причины отклонений в развитии иногда обобщают, объединяя в две большие группы – причины социальные и причины биологические . Однако в изолированном виде эти факторы выступают крайне редко, поэтому при выделении групп отклоняющегося развития по данному критерию указывают на относительное преобладание в происхождении того или иного нарушения либо социально неблагоприятных условий, либо биологического фактора.

С точки зрения клинического подхода традиционным стало подразделение всех форм психических расстройств на два больших класса.

Первый класс расстройств обозначается терминами ретардация, запаздывание или приостановка психического развития любого происхождения. Выделяют две разновидности ретардации – общую ( тотальную ) и частичную ( парциальную ). В последнем случае речь идет о незрелости отдельных функций, сторон психики (в частности, школьных навыков – чтения, счета, письма) или свойств личности.

Второй класс расстройств называется асинхрония . Асинхрония характеризуется сочетанием выраженного опережения в развитии одних функций со значительным отставанием темпа формирования других, что приводит к дисгармонии структуры психики, ее искажению и диспропорциональности. В качестве критерия указанного деления используется темповый признак процесса психического развития в целом и отдельных его сторон.