Олег Сыропятов - Интервальная психопатология

2) Соматопсихическая направленность– сначение суицидальной мотивации связано с представлением о «страдании», «болезни», избавлением от «мучений» («я устала болеть», «принять смертельную дозу лекарств – лучший выход»).

3) Аллопсихическая направленность– первичный смысл суицидальной мотивации непосредственно связан с патологической оценкой своего «Я» как «носителя зла» («вся семья отвечает за мою вин)?»). При расширенных (альтруистических) самоубийствах патологическая оценка своего «Я» как источника зла переносится на объекты насилия.

Таким образом, основным фактором семантогенеза депрессивных идей является первичное смысловое значение «внутренней угрозы». Депрессивные высказывания придают конкретным событиям несвойственное им новое значение, исходя из субъективной оценки значения своего «Я» как носителя «угрозы». Выбор конкретного слова для описания своих переживаний больной осуществляет внутри множества слов, обладающих признаком «возможной опасности». Выявление первичного смыслового компонента депрессивной лексики позволяет подойти к пониманию субъективных механизмов депрессивного симптомообразования.

§ 3.2 Тезаурус экспрессивных феноменов

В точной оценке эмоциональных состояний большое внимание уделяется анализу и трактовке внешних проявлений эмоций, переживаний, чувств – экспрессии. К ним относится мимика, жесты, взгляд, голос.

3.2.1 Мимические феномены

Синонимический ряд:

Гримасничание, метание, плач, смех (в том числе, судорожный), улыбка.

Амимия, бруксизм, гемимия, гипермимия, насильственный плач, насильственный смех, сардоническая гримаса, улыбка или смех, симптом хоботка, парамимия, тик, эхомимия.

Амимия– отсутствие мимики (может быть отражением апатии, встречается при паркинсонизме).

Бруксизм– скрежетание зубами во время сна.

3.2.2 Взгляд – направленность, устремленность глаз, взора

Взгляд бегающий– взгляд быстро меняющий устремленность на объект (может быть отражением тревожного состояния).

Взгляд застывший– взгляд длительное время сохраняющий устремленность на один и тот же объект (может быть признаком глубокой депрессии, депрессивного или кататонического ступора).

Взгляд искоса – взгляд, сопровождающийся слегка поднятыми бровями или улыбкой (указывает на заинтересованность).

Взгляд исподлобья– взгляд, устремленный на собеседника и сопровождающийся опущенными вниз бровями, нахмуренным лбом и опущенными уголками рта, при склоненной на грудь голове (может отражать смущение, робость, недовольство, подозрительное, критическое или враждебное отношение).

Взгляд недоверчивый– взгляд, характеризующийся особой пристальностью и сочетающийся с ухмылками (может быть признаком подозрительности и страха).

Взгляд немигающий – взгляд застывший(может быть признаком глубокой депрессии, депрессивного или кататонического ступора).

Взгляд отрешенный – взгляд расфокусированный.

Взгляд "потусторонний" – взгляд, характеризующийся устремленностью в одну точку с игнорированием фиксации внимания на реально происходящих событиях и предметах,

Взгляд пристальный – взгляд, характеризующийся особой вниманием, сосредоточенностью.

Взгляд растерянный– взгляд, характеризующийся быстрыми мигательными движениями и сменой устремленности взора (отражает недопонимание ситуации, растерянность и беспокойство).

Взгляд расфокусированный– взгляд, характеризующийся обращенностью внутрь, а не вовне (может быть отражением задумчивости, творческого воображения или признаком галлюцинирования).

Взгляд "свысока" – взгляд на собеседника сверху вниз,

Взгляд снисходительный(может наблюдаться при идеях преувеличения собственных возможностей, маниакальном синдроме, а также некоторых характерологических особенностях).

Взгляд снисходительный – взгляд "свысока".

Взгляд суровый – взгляд, отражающий злость, сочетающийся со сдвинутыми в сторону друг друга бровями.

Взгляд томный – взгляд, характеризующийся медленными мигательными движениями, плавно меняющейся устремленностью взора и приспущенными веками.

Взгляд удивленный – взгляд, характеризующийся широко раскрытыми глазами и поднятыми бровями.

Взор – пристальное, напряженное внимание.

Гемимимия– отсутствие мимических движений на одной половине лица (например, при поражении лицевого нерва).