Лариса Дикая - Социальная психология труда. Теория и практика. Том 1

Объектами профессиональной деятельности врачей различных специальностей являются:

• специальность «Лечебное дело» – пациент в возрасте от 14 лет [12];

• специальность «Педиатрия» – пациент в возрасте от рождения до 14 лет [13];

• специальность «Стоматология» – пациент, независимо от его возраста [14].

Развитие медицины и системы общественного здравоохранения создало разветвленную сеть врачебных специализаций как основное условие успешности профессиональной деятельности. Исторически изначально в медицине сложились два основных вида специализированной помощи пациенту: терапевтическая и хирургическая. Первая традиционно рассматривается как медицинская помощь, состоящая в опосредованном лечебном воздействии на пациента с помощью исцеляющих средств и манипуляций, без физического вторжения в системы жизнеобеспечения или отдельные органы больного. На обыденном языке этот вид медицинской помощи принято условно называть «бескровным». Именно в этом направлении медицины сформировалась знаменитая российская клиническая школа терапии со свойственными ей высокими требованиями не только к профессионализму врача, но и к богатству его духовно-нравственного мира, общекультурной образованности, психологической готовности к общению с пациентом. Достаточно вспомнить имена великих русских терапевтов: М. Я. Мудрова, С. П. Боткина, Ф. П. Гааза, нашего земляка, кубанского врача-офтальмолога довоенного периода С. В. Очаповского и др., давших начало не только широко известным в медицине лечебно-диагностическим методикам, но и ставших эталонами высокого врачебного призвания.

М. Я. Мудров(1776–1831) – российский терапевт середины XIX в. Разработал схему клинического обследования и впервые ввел в практику деятельности врача составление истории болезни пациента. Будучи членом Центральной комиссии по борьбе с холерой, Матвей Яковлевич Мудров погиб, заразившись этой опасной инфекцией.

С. П. Боткин(1832–1889) – один из основоположников клиники внутренних болезней как научной дисциплины в России. Организатор клинико-экспериментальной лаборатории, где проведены первые в России исследования по клинической фармакологии и экспериментальной терапии (60–70-е годы XIX в.). Высказав предположение об инфекционной природе так называемой катаральной желтухи (теперь – вирусный гепатит, или «болезнь Боткина»), стал основателем клиники инфекционных болезней.

Ф. П. Гааз(1780–1853) – врач-гуманист, организатор системы тюремных больниц для заключенных и школ для детей арестантов.

С. В. Очаповский (1878–1945)– основоположник кубанского регионального здравоохранения нового времени. Преданный профессиональному призванию, он, будучи воодушевлен подвижническими мотивами профессионального врачебного долга, сумел в ходе тяжелейших экспедиций в отдаленные районы Кавказа распознать этиологию злостного недуга, лишавшего людей зрения, здоровья и жизни – трахомы, и побороть его, создав систему противоэпидемических и лечебных мероприятий. Его имя носит крупнейшее лечебно-диагностическое учреждение региона – Краснодарская краевая клиническая больница [22].

Второе направление связано с оказанием экстренной помощи больному или помощи, которая не имеет терапевтической альтернативы и является единственной в диапазоне методов, могущих принести облегчение, спасти жизнь пациента. Хирургическое воздействие на пациента носит непосредственный характер. Врач руками, используя специфические профессиональные приемы и средства труда, оказывает целительное воздействие, связанное с физическим разрушением (удалением) патологического очага.

Кроме названных двух исторических видов врачебных специализаций, в глубь веков уходит возникновение третьего вида врачебного труда, направленного на охрану общественного здоровья, организацию профилактических, противоэпидемических мероприятий. Он имеет столь специфические субъектно-объектные характеристики, что может стать предметом особого исследования. В современном здравоохранении эта специальность выделена как особая сфера профессиональной подготовки врача (специальность «Медико-профилактическое дело»), она же является предметом профессиональной деятельности врача клинической специальности, прошедшего специализацию в данной области.

В современной системе российского здравоохранения сложилось два уровня специализаций в клинической врачебной деятельности. Первыйуровень является первичной, основной специализацией. Она приобретается специалистом через систему интернатуры, клинической ординатуры или аспирантуры – специфических уровней последипломного профессионального образования врача. Состав специализаций первого уровня определяется нормативно «Номенклатурой (классификатором) специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях Российской Федерации» [19]. В формальном выражении первый уровень врачебной специализации можно представить через количественные показатели. Специальность «Лечебное дело» предполагает 27 видов основных специализаций, специальность «Педиатрия» – 3 вида, специальность «Стоматология» – 1 вид.