Елена Темнышова - Здравствуйте! Психология здоровья

Существует масса вариантов определения этого понятия, но я предлагаю взять за образец концепцию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Хотя в последние годы рейтинг этой организации несколько упал, однако многие ее прошлые решения, заслуги, достижения, концепции, безусловно, достойны уважения, благодарности и остаются удобными и верными как для использования на практике, так и для обучения.

Начнем с определения самого понятия «здоровье». «Здоровье – это состояние полного психического, физического и социального благополучия» (определение ВОЗ). То есть для здоровья недостаточно иметь нормальные физиологические показатели и анализы, не иметь болезней, нарушений функций конкретных органов и систем. Также надо находиться в состоянии психического и социального благополучия, то есть чувствовать себя счастливым человеком и быть включенным в социум, в общество.

В идеале – счастливая семья, наличие любимой работы и доброжелательных отношений в коллективе, наличие друзей и хороших знакомых, даже постоянного дохода – это тоже важный признак социального благополучия.

Все эти аспекты здоровья тесно связаны между собой, влияют друг на друга и не являются взаимозаменяемыми. А при нарушении – постепенно разрушаются и два других.

Начиная с древних времен и практически до конца XIX века медицина не имела в своем арсенале таких мощных средств, как прививки, фармакология, серьезные хирургические операции. Врачи владели только словом, знаниями из натуропатии, традиционной медицины, но подходили к лечению как раз комплексно.

В клятве Гиппократа почти все пункты начинались с частицы «не»: не буду сплетничать, не дам смертельного или абортивного средства, не буду браться за лечение, если вижу, что не могу помочь, не буду лечить и обучать бесплатно и так далее. Главный позитивный пункт, суть медицины того времени, был такой: «Клянусь направлять режим и питание больного к его пользе, согласно моему разумению».

Сейчас врачам все труднее, даже частично, выполнять заветы Гиппократа – практически по всем пунктам. Начиная с «не дам смертельного и абортивного средства», притом что почти все фармсредства – опасные яды. И заканчивая «согласно моему разумению»: сейчас гораздо безопаснее для врача (но не для больного) строго следовать стандартам обязательного медицинского страхования (ОМС).

Во-первых, рекомендации ОМС рассчитаны на «стандартного больного», которого не существует в природе.

Во-вторых, эти рекомендации сформулированы таким образом, чтобы эксперты страховых компаний всегда могли проверить действия врачей и, в случае их отклонения от стандартов, оштрафовать медучреждение. Очень удобно, но не больному и не врачу. И даже не государству, если смотреть шире.

Вследствие этого стандартизированного подхода в медицине врач все более отдаляется от больного. А также закрепляется «патерналистский» подход, когда врач, ничего толком не объясняя больному, просто делает назначения – и обследований, и лечебных препаратов, и процедур. Причем в максимально приближенных к стандартам вариантах – во избежание конфликта со страховой компанией или судебными органами в случае осложнений или вообще неблагоприятного исхода. Что, впрочем, не спасает от ошибок и даже способствует им. К сожалению.

Все вышесказанное не умаляет заслуг и достоинств современной медицины, фармакологии, хирургии, медработников. Современная аппаратура для диагностики и лечения и медики, которые умело ее используют, спасают жизнь и здоровье миллионам людей ежедневно. До того как все это появилось, средняя продолжительность жизни была существенно меньше, а детская и младенческая смертность часто превосходила 50 %.

Но!

«Здоровье – это состояние полного психического, физического и социального благополучия»!

И, утратив уже не работающий, поврежденный орган, например аппендикс, желчный пузырь, миндалины, человек выписывается из стационара и идет жить той же жизнью, совершая те же ошибки по отношению к себе, что и раньше. То же самое порой происходит и после инсульта, инфаркта, гипертонического криза.

Доктора могут сказать: «С вашим заболеванием наука бессильна, мы ничем не можем вам помочь, уж на сколько хватит ваших глаз (кожи, сосудов, суставов – у кого что) – такая судьба!» Ну, можно пить обезболивающие, или противоаллергические, или другие средства, что-то понижающие, успокаивающие, бодрящие…

Но ведь показатели у вас изменились неспроста (например, холестерин, давление, температура)?! Не ни с того, ни с сего вам становится грустно или тревожно либо вас все злит, раздражает. И не все можно и нужно вы́резать, удалить, задушить «высокоэффективными медикаментозными средствами».