Андрей Голощапов - Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи

Третья мишень для проработки методом ДПДГ при паническом расстройстве – моменты первых приступов тревоги и первых панических атак.

Когда люди, страдающие от панических атак, приходят ко мне на прием, они часто начинают свой рассказ с ситуации, которую считают поворотной для своего состояния. Обычно это звучит так.

До этого я была абсолютно нормальным человеком. Однажды я приболела и находилась дома одна. У меня была высокая температура, но в целом ничего страшного. Когда я поднялась, чтобы пойти на кухню и выпить воды, то почувствовала, как меня шатнуло, начала сильно кружиться голова. Промелькнула мысль, что я могу сейчас упасть и стукнуться головой. Поскольку рядом никого не было, мне стало страшно, что вдруг, если сейчас со мной что-то случится, мне никто не сможет помочь. Мысли становились все тревожнее, а к головокружению добавилось еще и учащенное сердцебиение. Я измерила давление, оказалось, что оно было за 150. Тут я не на шутку перепугалась и пошла к соседке, чтобы та вызвала скорую.

Согласитесь, звучит знакомо. У каждого человека вариант, конечно, немного свой, но суть всех историй очень похожа. Сначала появляется вегетативный симптом, например, сердцебиение или головокружение. А дальше возникает страх, что может произойти что-то по-настоящему плохое. От этого страха симптом становится еще более ярко выраженным, что в свою очередь усиливает тревогу и страх. В голове начинают возникать страшные картинки того плохого, что может сейчас произойти. И, как следствие, изначальный симптом продолжает усиливаться, теперь к нему добавляется еще и затрудненное дыхание или боль в груди – и все, цикл замкнулся. Чувство страха, картинки в голове и телесные ощущения начинают взаимно подстегивать друг друга, и маховик тревоги раскручивается на полную мощность. Так обычно развивается первый приступ, но паническая атака при этом может и не произойти, а случиться позже. Например, изложенная выше история продолжилась следующим образом.

Соседка позвонила мужу и вызвала скорую. Скорая приехала, вкололи мне что-то от давления, и меня стало отпускать. В тот день этим все и закончилось. Затем какое-то время все снова было хорошо. Я выздоровела через пару дней, потом были выходные, а в понедельник мне нужно было выходить на работу. Когда я проснулась утром, муж уже уехал. Я встала и вдруг почувствовала ни с того ни с сего все разом – голова кружится, перед глазами все поплыло, в груди – сдавило. Я не могла ни вдохнуть, ни выдохнуть, сердце заколотилось. Я была уверена, что умру. Хотела позвать соседку, но не смогла даже выйти из комнаты, ноги были ватные. Я просто опустилась на пол, согнулась и сидела так минут 20, пока все не прошло.

Впоследствии у этой женщины в голове крепко поселились мысли: «Я, наверное, болею, мне нужно лечить сердце, приступ может повториться в любой момент, я не могу оставаться одна, все время кто-то должен быть рядом». И так далее.

Я привожу здесь подробное описание для иллюстрации того, что именно я имею в виду, когда говорю «ситуация, в которой впервые возник приступ тревоги» и «ситуация, в которой произошла первая паническая атака».

Поскольку именно данные ситуации предстоит очень тщательно проработать методом ДПДГ, а лучше – даже двумя методами, ДПДГ и ТЭС, в любой последовательности. Это очень важная часть работы. Обычно воспоминания о данных эпизодах окрашены тяжелыми и неприятными чувствами, и человек ощущает их как переломные моменты, вся жизнь делится на «до» и «после».

Воспоминания об этих ситуациях могут оказаться очень упорными и с трудом поддаваться проработке. Дело в том, что большинство людей держат такие воспоминания от себя на расстоянии. Воскрешая в памяти эти эпизоды, они чувствуют только негатив, но, как правило, не испытывают тех первичных ощущений, которые присутствовали в момент, когда все происходило.

Поэтому, возможно, вам придется возвращаться к проработке данных воспоминаний несколько раз, погружаясь все глубже и глубже в свои чувства и ощущения.

Четвертая цель для проработки методом ДПДГ при паническом расстройстве – тревожные картинки, мысли о будущем и ожидание очередного приступа.

В разделе 3.4, где говорилось о базовом протоколе метода ДПДГ, мы подробно остановились на том, как прорабатывать негативные установки и ожидания, связанные с будущим. В случае панического расстройства такая проработка имеет особенно важное значение. Почти всегда состояние тревоги сопровождается страшными картинками того плохого, что может с вами случиться. Я рекомендую брать данные картинки в проработку одну за другой. Иногда это кажется нескончаемой работой, потому что картинки «сыплются, как из рога изобилия», и взамен одной проработанной появляются пять новых. Это не страшно, продолжайте их прорабатывать, и ваше упорство будет вознаграждено. Иногда я предлагаю своим клиентам внимательно понаблюдать за тем, как возникают эти картинки у них в сознании. Задача такого наблюдения – почувствовать источник напряжения в голове, из которого данные картинки появляются. Я рекомендую клиентам помочь этому источнику напряжения расслабиться. Например, они могут представить, как гладят его рукой, чтобы помочь ему успокоиться, или делают серию движений ДПДГ с целью освободить источник от напряжения. Обычно это оказывается очень эффективным. Мы уже обсуждали такой подход в разделе 5.3, когда говорили о сопротивлении.