Соломон Геллерштейн - Методология психотехники. Предвосхищение. Эволюция. Труд. Избранные психологические труды. Том 2

Лечебно-восстановительные задачи осуществляются в госпитале с помощью самых различных средств. В зависимости от профиля каждого госпиталя одни лечебно-восстановительные средства приобретают большее значение, другие меньшее. Сообразно с характером ранения и его последствиями в каждом отдельном случае необходимо применять многообразные средства лечения в таком сочетании, чтобы их последовательность и их комбинация придали всему лечебному процессу внутреннюю стройность и логичность и тем самым обеспечили бы максимальный эффект лечения.

Говоря о лечебно-восстановительной работе в плане задач восстановления боеспособности и трудоспособности, не следует забывать, что, хотя все обычно применяемые лечебные мероприятия обладают совершенно несомненным и давно доказанным восстановительным эффектом, далеко не всегда они оказываются сами по себе достаточными. Такие средства консервативного лечения, как грязелечение, парафинотерапия, гидротерапия, т. е. весь арсенал физиотерапевтических средств, не достигнет конечной цели – максимального восстановления функций – до тех пор, пока он не будет дополнен специальными упражнениями, активирующими больной орган и тем самым восстанавливающими его функциональные способности. Точно так же и ведущий метод лечения – хирургический, поскольку он преследует восстановительные цели и сохраняет анатомические предпосылки, – должен быть дополнен методами функциональной терапии: лечебной физкультурой, механотерапией и трудовой терапией. Назначение всех этих методов в том, чтобы восстановить активацией больного органа все свойственные ему функции.

Лечебно-восстановительная работа меняет несколько свое содержание в зависимости от характера госпиталя. В госпиталях глубокого тыла целесообразно применять одни средства восстановления, в прифронтовых госпиталях – другие. Но независимо от профиля госпиталя и от близости его к фронту, всегда можно и должно изыскать средства для восстановления утраченных или ослабленных вследствие ранения функций. Особенно это относится ко всем упомянутым средствам так называемой функциональной терапии: лечебной физкультуре, механотерапии и трудовой терапии. Представление о том, что трудовая терапия может осуществляться только в госпиталях далекого тыла, надо считать ошибочным. Не только в тыловых госпиталях, но и в госпиталях, развертывающих свою работу в районе армии, не исключена возможность проведения ценных мероприятий по трудовой терапии легко раненых.

Вопрос этот представляется столь актуальным, что, не имея опыта работы в этих госпиталях, мы все же рискуем, хотя бы в самом общем виде, коснуться его. Прежде всего, следует подчеркнуть, что именно в госпиталях для легко раненых мы имеем чрезвычайно благоприятную почву для применения методов функциональной терапии. Почему это так?

Как правило, здесь мы чаще встречаемся с такими нарушениями двигательных функций, которые эффективнее и быстрее поддаются восстановлению. Легко раненые представляют чрезвычайно благодарный материал для применения всякого рода двигательных упражнений, в первую очередь – лечебной физкультуры. Двигательный дефект, еще не успев зафиксироваться и находясь в начальной фазе своего формирования, именно в этих госпиталях оказывается своевременно захваченным. В этой стадии дефект легче уступит функциональному лечению. Вторичные застарелые контрактуры и явления тугоподвижности, возникающие на почве длительной иммобилизации, редко встречаются в прифронтовых госпиталях.

Немало раненых, страдающих запущенными двигательными дефектами, концентрируется, как правило, в госпиталях глубокого тыла. Если в отношении этих раненых были бы в свое время, на более ранних этапах эвакуации, приняты меры по предупреждению контрактур и по восстановлению двигательных функций, то мы вправе были бы предполагать, что в некоторой своей части раненые этой категории возвращались бы раньше в строй или к полноценной трудовой деятельности, вместо того чтобы заполнять по прошествии многих месяцев после ранения далекие госпитали с койками, предназначенными для действительно трудных случаев ранений. Брак в работе первых госпитальных инстанций тяжело отзывается и на сроках лечения, и на его результатах. В госпиталях более далеких этот брак дает себя иногда чувствовать. Поэтому совершенно необходимо как можно раньше предупреждать возникновение двигательных дефектов, используя для этого все имеющиеся в нашем распоряжении лечебно-восстановительные средства на самых начальных этапах эвакуации.