Ольга Шестова - Возраст - преимущества, парадоксы и решения

Я не могу спокойно думать о том, что многие мои пациенты, скорее всего, могли бы предотвратить серьезные заболевания и страдания, если бы что-то сделали иначе на более ранних этапах жизни.

Когда ждать и кому:Обычно развивается в возрасте 40–80 лет. Примерно 14 % взрослых страдают остеоартритом, среди людей старше 65 лет эта цифра увеличивается до трети. У женщин риск остеоартрита выше, чем у мужчин, особенно после менопаузы. Чаще всего он развивается в суставах коленей, бедер, кистей рук, ступней и спины.

Что делать, чтобы не дождаться: с молодости избегать ударной нагрузки на сустав, например длительного бега по жесткому покрытию, прыжков с высоты; контролировать вес.

Как ставят диагноз:Симптомы – боль в суставах, нередко сопровождающаяся воспалением. Лабораторные анализы и рентгеновские снимки могут показать, что остеоартрита на самом деле нет; подтверждается диагноз на рентгенограмме (или, реже, КТ, МРТ или артроскопией).

Лечение:При остеоартрите обычно назначают обезболивающие средства, комплекс упражнений с большой амплитудой, например «велосипед». При серьезных ограничениях в подвижности коленных и бедренных суставов производят полную замену сустава, однако на это соглашаются лишь около 5 % пациентов.

Когда ждать и кому:Обычно начинается после 40 лет или после менопаузы у женщин. Остеопорозом болеют примерно 50 % людей старше 50 лет, а у людей старше 75 он распространен повсеместно, особенно у женщин.

Что делать, чтобы не дождаться:Вести активный образ жизни, разнообразно питаться, избегать стероидов, не курить. Помогают бифосфонаты.

Как ставят диагноз:Диагностируется после неожиданного перелома – обычно позвонка, кисти или бедра. Диагноз можно подтвердить с помощью стандартного рентгена или измерения плотности костей при денситометрии, остеосцинтиграфии. Обычно болезнь диагностируется, когда плотность костей на несколько единиц (часто – 2,5) меньше нормы.

Лечение:Многообещающе выглядит лечение клеточного старения на генетическом уровне.

Когда ждать потери мышечной массы:Начинается в раннем взрослом возрасте, чаще всего – из-за уменьшения физической активности. Становится наиболее выраженной у женщин после менопаузы. Даже у самых здоровых людей к 40 годам или раньше наблюдается уменьшение и мышечной массы, и количества волокон.

Что делать, чтобы не дождаться:Главное – физические нагрузки. «Пользуйся мышцами, а не то потеряешь их». Чем старше, тем важнее регулярность и сочетание трех видов нагрузок: легкие силовые, на растяжку (см. «жемчужное» и «золотое» упражнения на с. 169 и 173), аэробные – 150 минут в неделю.

Диагноз:Если руки стали выглядеть тонкими и костлявыми, это говорит о старении мышц.

Когда ждать:Единственные несомненно возрастные изменения связаны с уровнем гормонов. Точка отсчета у женщин – после менопаузы; более плавный и медленный спад андрогенных гормонов. У большинства людей обоего пола уменьшается уровень гормона роста.

Как определяют:Точный диагноз «гормональная недостаточность» можно поставить на основе лабораторных анализов.

Лечение:Если уровень какого-либо гормона ниже, чем нормальный в данном возрасте, предлагают заместительную терапию. При этом врач должен предупредить о побочных эффектах и о том, что часто риски обычно перевешивают возможную пользу.

Когда ждать потери альвеол:Наблюдается уже на 3-м и 4-м десятке жизни. После этого возраста мужчины теряют альвеолы быстрее, чем женщины. Интерстициальные изменения – в тканях между альвеолами – тоже развиваются с возрастом, но их часто диагностируют позже, а протекают они быстрее.

Статистика:диагностируется примерно у 5 % населения. В некоторых развитых странах хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это четвертая по частоте причина смерти. Ожидается рост заболеваемости в развивающихся странах, если они продолжать курить; а также по всему миру, когда продолжительность жизни увеличится.

Диагноз:Диагноз часто ставят на основе симптомов (одышка, кашель, мокрота) или медицинского обследования; обычно они подтверждаются рентгеном, анализами функции легких, уровнем газов в артериальной крови и компьютерной томографией высокого разрешения, особенно в случае интерстициальной болезни легких.