Сергей Кулаков: Руководство по реабилитации аддиктов

Редактор Александр Кулаков

Иллюстратор Всеволод Кулаков

© Сергей Кулаков, 2017

© Всеволод Кулаков, иллюстрации, 2017

ISBN 978-5-4483-8481-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Авторы выражают благодарность тем, кто принимал участие в разработке и совершенствовании программы в течение многих лет:

Главному врачу Городской наркологической больницы (ГНБ) Константинову Дмитрию Павловичу, заместителю главного врача ГНБ по организационно-методической работе Фиалко Александру Витальевичу, заведующему отделением ГНБ Петрову Антону Дмитриевичу за поддержку и совершенствование «Программы 12+» в период с 2006 по 2011 год; председателю Ассоциации организации здравоохранения «Медицинский Центр Бехтерев» Зефирову Сергею Юрьевичу и заместителю председателя Ассоциации организации здравоохранения «Медицинский Центр Бехтерев» Морозову Виталию Ивановичу за постоянную поддержку в продвижении Программы психотерапевтической реабилитации пациентов с зависимостями и расстройствами личности, коллегам отделения реабилитации зависимостей и расстройств личности Корчагиной Елене Константиновне, Касьяновой Юлии Владимировне, Даниловой Светлане Валерьевне, Березе Жанне Владимировне, Рекель Дарье Андреевне, Кашировой Галине Александровне за конструктивную критику и интервизорскую поддержку.

Особую благодарность хочется выразить старшему психологу Кизилову Виталию Алексеевичу за поддержание терапевтической среды, традиций реабилитационного процесса, ценные замечания по организации сеттинга и предоставление методических материалов.

Реабилитация – это сложная медицинская, психологическая, социальная и духовная система, направленная на восстановление физического, социального и духовного здоровья пациента, его личностного и социального статуса

Большинство специалистов в области медицины и других смежных наук отлично поняли необходимость реабилитационной работы с зависимыми (аддиктами – от лат addiction – пристрастие). Возникают реабилитационные центры, общины, дневные стационары, полустационары, где сотрудники используют весь накопленный опыт работы в этой области. В рамках медицины, психологии, социологии, педагогики и других наук продолжают проводиться исследования зависимостей от химически активных веществ. В период ремиссии, находясь в закрытом стационаре или реабилитационном центре, лица, страдающие химической зависимостью, как правило, получают помощь разных специалистов: психиатра-нарколога, терапевта, психотерапевта, клинического психолога, социального работника-консультанта, медицинских сестер и других специалистов. Не существует таблетки от химической зависимости – для выхода из сложившейся ситуации человеку необходимо взять на себя ответственность за свои действия, нужно захотеть измениться и поверить в положительный результат. Поэтому после завершения дезинтоксикации усилия специалистов должны быть направлены на то, чтобы пациент изменил свои взгляды на себя и на мир, осознал необходимость начать жить по-новому. Это очень сложный процесс. В первую очередь, это война не с наркотиками, а сражение с желанием аддикта убежать, спрятаться от страха перед реальной жизнью в мире приятных ощущений и фантазий.

Здесь имеют значение любые результаты. Крайне важно, чтобы реабилитант начал задумываться о своей жизни, стал понимать, что за все, происходящее с ним, отвечает только он сам. Даже если видимый результат психотерапии отрицателен и пациент сорвался и вновь употребил наркотики, посеянное в его душе психотерапией зерно сомнения в собственном «праве употребить» обязательно «прорастет» и даст свой результат в будущем. Главное на первом этапе лечения, чтобы у пациента началась «борьба мотивов». Чтобы, даже мысль о любом аддиктивном агенте, вызывала бы тяжкие колебания и сомнения. Если пациент начал думать и сомневаться – это означает, что первый шаг к успеху терапии сделан. В терапевтическом сообществе созревание решения в пользу выздоровления проходит легче.

Авторские разработки, публикованные в «Руководстве по реабилитации наркозависимых» (Кулаков С. А.,Ваисов С.Б,2006) были передовыми, включали в себя групповые методы лечения в сочетании с 12-шаговой программой и до сих пор активно применяется во многих Центрах. Терапевтическая среда и терапевтическое сообщество является фундаментом любой программы.