Сергей Кулаков - Руководство по реабилитации аддиктов

Задача – научиться относиться к своему телу как к живой системе, нуждающейся в заботе и развитии. Соответственно, под развитием потенциала тела подразумевается комплекс действий пациента, направленных как на лечение и профилактику соматических заболеваний, так и на улучшение физической формы

Лозунг! Сейчас, когда наркотик больше не диктует твою эмоциональную деятельность, у твоего тела есть время привести себя в порядок. Ты можешь испытывать взрывы эмоций, часто в неподходящее время. У тебя могут быть трудности в преодолении стрессовых ситуаций.

Понимая, что это может случиться с тобой, тебе не следует этого бояться. Ты можешь поделиться своими эмоциональными переживаниями с психологом или на группе. Нужно помнить, что твое тело восстанавливается, и это одно из следствий возвращения в нормальное состояние.

Медикаментозное сопровождение проходит на протяжении всего периода реабилитации и определяется индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, перенесенного психоза и т. д.

На утренних пятиминутках врачу надо согласовывать свои действия с психологом и внимательно анализировать полученную информацию от дежурного психолога, чтобы вовремя заметить манипуляции реабилитанта.

Следующей трудной задачей данного этапа является преодоление анозогнозии, осознание необходимости продолжения психотерапевтического лечения, принятия помощи.

Тяжело преодолимым симптомом у наркомана или алкоголика является отрицание или непризнание своего заболевания. Аддикцию часто называют болезнью отрицания – самого примитивного и деструктивного сопротивления. Отрицание аддиктивных пациентов не ограничивается только отрицанием их зависимости от психоактивного вещества, это также отрицание помощи от других людей, признании, что они (пациенты) являются уязвимыми человеческими существами.

Отрицание – система заблуждений или иллюзий. Именно из-за сохранения системы отрицания болезни (работы психологических защит которые продолжают держать зависимого человека в неведении) гибнет 99 процентов наркоманов и алкоголиков.

Врачам и психологам приходится встречаться с различными сопротивлениями пациента к лечению. Перечислим наиболее важные из них.

Общее признание болезни

Отказ от болезни

Адекватность переживания болезни

Признание наркологического заболевания

Признание болезни, но не наркологической

Полнота нозогнозии (какие симптомы признаются

пациентом в качестве проявления болезни)

Осознанное влечение к ПАВ

Влечение к ПАВ в форме эмоциональных расстройств

Психопатологические компоненты абстинентного синдрома

Физические компоненты абстинентного синдрома

Соматические осложнения

Субъективный отчет больного о причинах помещения в наркологическую клинику.

Необходимость избавления от патологического влечения

Непереносимость ПАВ (наркотическая усталость)

Необходимость улучшения физического (психического) состояния

Уступка окружающим

Переживание вреда болезни:

Переживание угрозы психическому здоровью

Попытки противостоять болезни

Признание физических осложнений

Признание социального ущерба в результате болезни

Безразлично-пассивное отношение к происходящим изменениям

Положительное отношение к факту болезни

(«любование болезнью», «болезнь как благо», «good grief»)

Сравнение тяжести своего состояния с состоянием других пациентов:

Оценка своей болезни как более тяжелой

Оценка своей болезни как более легкой

Участие в лечебном процессе:

Заинтересованное и неукоснительное

Безразличие к лечению

Пассивный протест против лечения

Активное сопротивление

Диссимуляция болезни – сознательное стремление скрыть болезнь или ее симптомы

Приуменьшение

Экранирование другой патологией

Так пациент З.,33 лет, с генерализованным тревожным расстройством, с зависимостью от антидепрессантов и сопутствующим пограничным расстройством личности (после 10 лет приема антидепрессантов) испытывал сильные боли во всем теле. Несмотря на разъяснение врачей и психологов, что абстинентный прием может длиться больше 2 недель, пациент стал изыскивать возможность наличия у него ревматического заболевания (при идеальных анализах), убеждал в этом родственников с целью выписаться и не продолжать реабилитацию, хотя изначально лег в клинику, чтобы прекратить прием антидепрессантов.