Девід Бернс - Почувайся добре. Нова терапія настрою

Дослідники дійшли висновку, що бібліотерапія – ефективний спосіб лікування пацієнтів, які потерпають від депресії, і може відіграти важливу роль у суспільній просвіті та програмах запобігання цього захворювання. Науковці припускають, що бібліотерапія з книжкою «Почувайся добре» може допомогти людям, схильним до негативного мислення, уникнути тяжких депресій.

Нарешті, дослідники розглянули ще одне важливе питання: чи тривалим буде антидепресивний ефект «Почувайся добре». Вправні промовці-мотиватори можуть навіяти натовпу захоплення та оптимізм, але часто такі швидкі спалахи чудового настрою не тривалі. Ця проблема стосується й лікування депресії. Успішно здолавши хворобу за допомогою медикаментів або психотерапії, багато пацієнтів відчувають надзвичайне поліпшення лише для того, щоб через деякий час повернутися в депресію. Такий рецидив може стати справжньою катастрофою й зневірити пацієнта.

У 1997 році доктори Ненсі Сміт, Марк Флойд і Форест Скоґін з Університету Алабами та докторка Крістін Джеймісон з Медичного центру для ветеранів у Таскіґі повідомили про результати трирічного спостереження за пацієнтами, які брали участь у згаданому дослідженні [7]. Науковці вийшли на зв’язок із пацієнтами за три роки після того, як останні прочитали «Почувайся добре», і знову виконали тести на депресію. Дослідники також поставили пацієнтам кілька запитань про те, як їм велося увесь цей час. Науковці з’ясували, що пацієнти не мали рецидивів і зберегли результати лікування впродовж трирічного періоду. Власне, показники двох тестів на депресію, виконаних три роки по тому, виявилися дещо кращими за показники, отримані одразу після курсу бібліотерапії. Пацієнти здебільшого повідомляли, що мали ліпший настрій після першого дослідження.

Результати діагностики, здійсненої три роки по тому, підтвердили це: 72 відсотки пацієнтів досі не мали ознак тяжкого депресивного епізоду, а 70 відсотків не прагнули отримати й не отримували додаткового медикаментозного лікування або психотерапії після дослідження. Хоч пацієнти відчували звичайні поліпшення й погіршення настрою, які час від часу трапляються в усіх, близько половини опитаних зазначили, що, засмутившись, розгортали «Почувайся добре» й перечитували найкорисніші розділи. Дослідники припускали, що такі самостійні «мотиваційні сеанси» можуть мати важливе значення й підтримувати позитивний настрій після одужання. Сорок відсотків пацієнтів повідомили: найкращим у книжці було те, що вона допомогла змінити негативні моделі мислення, наприклад зменшити перфекціонізм і відмовитися від мислення «все або нічого».

Звісно, у цьому дослідженні були обмеження. По-перше, не всі пацієнти «зцілилися», прочитавши «Почувайся добре». Жодне лікування – це не панацея. Те, що для багатьох пацієнтів читання «Почувайся добре», схоже, виявилося ефективним засобом, вселяє надію, але водночас очевидно, що деяким пацієнтам із тяжчою або хронічною депресією потрібна допомога психіатра, а може, і медикаментозне лікування. Тут нема чого соромитися. Для різних людей ефективні різні підходи. Добре, що тепер ми маємо три дієві способи лікування депресії: антидепресанти, індивідуальну та групову психотерапію й бібліотерапію.

Пам’ятайте, що, навіть перебуваючи на лікуванні, ви можете вдаватися до когнітивної бібліотерапії між сеансами терапії, щоб швидше одужати. Власне, пишучи «Почувайся добре», я вважав, що саме так цю книжку й використовуватимуть. Я задумував її як інструмент, яким мої пацієнти могли б користуватися між сеансами терапії, щоб прискорити лікування, і навіть не мріяв, що колись її застосовуватимуть як самостійний спосіб лікування депресії.

Виявляється, що дедалі більше психіатрів починають призначати пацієнтам бібліотерапію як психотерапевтичне «домашнє завдання» між сеансами терапії. У 1994 році результати загальнодержавного опитування щодо використання бібліотерапії у психіатричній практиці були опубліковані в «Авторитетному посібнику з книжок про самодопомогу», виданому «Guilford Press» у Нью-Йорку. Згадане дослідження здійснили науковці Техаського університету: доктори Джон В. Сантрок та Енн М. Міннет, а також Барбара Д. Кемпбелл. Вони запитали у п’ятисот американських фахівців із психічного здоров’я, що представляли всі п’ятдесят штатів, чи «призначають» ці фахівці книжки, щоб пацієнти читали їх між сеансами терапії й швидше одужували. Сімдесят відсотків опитаних психіатрів відповіли, що протягом попереднього року рекомендували пацієнтам принаймні три книжки із самодопомоги, а 86 відсотків повідомили, що такі книжки допомогли пацієнтам. Психіатрів також запитали, які книжки з переліку (у ньому була тисяча видань) вони найчастіше рекомендують пацієнтам. «Почувайся добре» стала книжкою номер один для пацієнтів із депресією.