Стивен Хайес - Освобожденный разум. Как побороть внутреннего критика и повернуться к тому, что действительно важно

Группа психиатров и психологов, которым поручено создать новейший набор названий синдромов, прекрасно это знает. В статье разработчиков отмечалось, что если относиться к синдромам так, как если бы они были эквивалентны заболеваниям, то это «скорее затуманит, чем прояснит результаты исследований», поскольку исследования, основанные на подобном утверждении, могут «никогда не оказаться успешными в раскрытии их основной этиологии. Для этого, возможно, потребуется еще неизвестный сдвиг парадигмы». Я и мои коллеги согласны с этим утверждением, и мы попытались создать переход для более процессуально ориентированного подхода к пониманию состояния психического здоровья.

Популярное понимание психического здоровья было слишком далеко продвинуто в медицинском направлении. Примером может служить идея о том, что состояние психического здоровья и зависимость в основном определяются генами.

Теперь, когда мы можем составить карту всего генома сотен тысяч людей, мы знаем, что целые генные системы составляют лишь небольшую часть любого отдельного состояния психического здоровья или зависимости.

Окружающая среда и поведение оказывают большое влияние. Действительно, не было найдено ни одного четкого биологического маркера для любого распространенного состояния психического здоровья [31] Вопрос довольно спорный. Не найдено ни одного гена, который был бы полностью ответственен за какую-либо психическую болезнь, как при дальтонизме или гемофилии. Но при этом найдено довольно много генов, обуславливающих склонности к развитию определенных психических заболеваний. Ни средовые, ни генетические влияния на сегодняшний день не могут полностью объяснить картину психических нарушений. Научные споры о соотношении их вклада в развитие этих состояний продолжаются. (Прим. ред.) .

Примером того, как взаимодействуют гены и окружающая среда, служат исследования факторов семейного риска, показывающие, что депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами имеют тенденцию «составлять друг другу компанию». Итак, если ваш отец страдал алкоголизмом, как мой, вы можете быть подвержены не только алкоголизму, но и депрессии и тревоге. Отчасти это связано с генетически обусловленными различиями в том, насколько легко нервная система связывает предыдущие события с психологической болью. Если вы «легковозбудимы» и с легкостью увязываете нейтральный опыт с последующими плохими событиями, вы генетически готовы к тому, что психологически болезненные события ударят по вам сильнее. Если у вас есть такая тенденция, но вы выросли в семье с высоким уровнем заботы и надежными связями с членами семьи (прочными и безопасными отношениями), все может быть хорошо. Даже когда происходят плохие события, если ваши родители не моделируют эмпирическое избегание, проблемы, скорее всего, не возникнут. Но возьмите человека, который генетически настроен реагировать на негативные события, смешайте болезненные или оскорбительные переживания, особенно в отсутствие безопасности и заботы, добавьте немного семейных традиций избегания и негибкости, и вуаля – у вас есть формула для проблем с психическим здоровьем.

Многочисленные исследования показывают, что обучение психологическим навыкам заметно улучшает преодоление проблем с психическим здоровьем, часто с хорошими долгосрочными результатами и меньшим количеством побочных эффектов, чем при приеме лекарств. Психические расстройства часто характеризуются чрезмерными проявлениями в поведении, что в некоторых контекстах является адаптивным. Например, обдумывание с целью извлечения уроков из прошлых ошибок не является плохим само по себе, но, если позволить этому паттерну перейти в руминацию, это может привести к депрессии. Навыки гибкости мотивируют нас рассматривать те мысли и то поведение, что нарушают узкий репертуар нездоровых паттернов, и фокусироваться на том, что работает. Это естественным образом ведет к сбалансированности, необходимой для целенаправленного развития.

Если вы боретесь с психическими расстройствами, читайте подобные книги как дополнение к профессиональной помощи, но не рассматривайте их как замену лечению.

Профессиональная медицинская помощь жизненно важна, но многие люди не идут на это. К сожалению, основной причиной этого выбора является стигматизация. Исследования показывают, что во всем мире каждый пятый человек переживает то или иное распространенное состояние психического здоровья в течение года и что каждый третий испытывает ту или иную форму проблемы с психическим здоровьем раз в жизни. Тем не менее многие люди осуждают подобные состояния, считая психические проблемы слабостью характера. На психически нездоровых людей ставят клеймо некомпетентных, опасных или непоправимо «сломленных», что приводит к дискриминации при приеме на работу и социальной дистанцированности.