Урсула Нубер - Кто я без тебя? Почему женщины чаще страдают депрессией и как находят себя

● Шотландское исследование группы 15-летних подростков демонстрирует пугающую тенденцию. Если в 1987 г. «лишь» 19 % девушек из этой возрастной группы страдали от депрессивного или тревожного расстройства, то к 2006 г. этот показатель достиг 44 %. Для сравнения: доля юношей, страдающих данными заболеваниями, составила 21 %.

● Около двух третей всех депрессивных больных, стоящих на учете у психиатра, – женщины. Соответственно женщины чаще, чем мужчины, принимают препараты против депрессии. В среднем на одну женщину приходится 10,5 суточных доз антидепрессантов, что значительно больше, чем шесть суточных доз, которые выписывают мужчинам.

Можно ли на основе этих сведений сделать вывод о том, что женщины в большей степени склонны к психическим заболеваниям, а мужчины психологически более устойчивы? Нет. С таким умозаключением определенно нельзя согласиться. Ведь ментальные расстройства распределены среди населения почти равномерно.

Так, мужчины и женщины одинаково часто страдают от шизофрении и психозов. Даже самая тяжелая форма депрессии, биполярного типа, в равной степени затрагивает оба пола. Люди, страдающие биполярным расстройством, переживают фазы не только депрессии, но и мании. Для маниакальных же эпизодов типичны повышенная жажда деятельности, состояние эйфории, сниженная потребность во сне и навязчивое стремление тратить чрезмерно крупные суммы денег.

Итак, и женщины, и мужчины одинаково подвержены биполярному расстройству, шизофрении и психозам. Значительная разница между полами наблюдается лишь в случае так называемой униполярной депрессии (также известной как дистимия). Она поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. Для данной формы депрессии характерны следующие симптомы:

● сниженная мотивация или повышенная утомляемость;

● необычно подавленное настроение, которое возникает почти каждый день на протяжении не менее двух недель;

● потеря интересов, отсутствие радости от деятельности, ранее приносившей удовольствие и удовлетворение;

● утрата веры в себя, заниженная самооценка;

● самоедство и неуверенность в себе;

● снижение концентрации;

● нарушения сна;

● отсутствие аппетита или повышенный аппетит.

Тот факт, что от униполярной депрессии в первую очередь страдают именно женщины, вступает в разительное противоречие с тем образом, который они сегодня создают в обществе. Ведь современные женщины – трудолюбивые, сильные и стойкие, они решают проблемы и опекают слабых. Они всегда оказываются рядом, когда нужна их помощь, они заботятся о своем партнере, детях, друзьях, коллегах и пожилых родителях, когда у тех случаются неприятности или они нуждаются в поддержке. Почему же именно женщины, такие, казалось бы, всеведущие и всемогущие, находятся под угрозой?

Если в поисках причин высокого риска депрессии среди женщин мы обратимся к специальной литературе, то обнаружим везде одни и те объяснения.

Эксперты неоднократно выражали сомнения в том, что женщины страдают от депрессии чаще мужчин. Они полагают, что врачи при постановке диагноза следуют предубеждениям. Так, например, на интернет-сайте немецкого Центра компетенций по депрессии можно прочитать: «Женщины больше говорят о своих страхах и перепадах настроения и чаще получают диагноз “депрессия”, в то время как у мужчин часто подозревают физиологические проблемы. Таким образом, можно предположить, что определенную роль играют гендерные различия в поведении пациентов и разночтения в подходе врачей к диагностике». Действительно, существуют данные, которые показывают, что данная гипотеза не взята из воздуха. Так, американские ученые провели исследование с участием более 23 000 пациентов и пришли к заключению, что врачи значительно чаще ставят женщинам диагноз «депрессия», а соответствующие симптомы у мужчин не принимают во внимание или связывают с другим диагнозом. На самом деле поведение мужчин нередко затрудняет для медиков своевременное распознание проявлений депрессии. Представители так называемого сильного пола не хотят показаться слабаками и поэтому склонны отрицать депрессивные симптомы. Мужчины обращаются к врачу лишь тогда, когда могут предъявить «конкретные» симптомы: боли в желудке, проблемы с сердцем и т. п. Или же они топят свою тоску в вине и снимают тяжесть с души, проявляя агрессию к окружающим.

В свою очередь, женщины больше обращают внимание на свое душевное состояние, не подавляют «негативные» чувства, и им легче говорить о них. Они не боятся рассказать врачу о своих страхах, подавленности и других внутренних проблемах. Кроме того, они с большей готовностью обращаются за психотерапевтической помощью. У женщин более высокая, чем у мужчин, «эмоциональная экспрессия», как это называют специалисты. Кроме того, врачи считают депрессию скорее женским заболеванием и реже задают мужчинам вопросы о симптомах, типичных для нее.