Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

Считается, что 1–2,5 % людей в мире страдает биполярным расстройством. Причины его в настоящее время до конца не выявлены, и до сих пор проводятся длительные исследования с целью выяснить наследственную природу заболевания, его механизм, нейромедиаторные изменения. Как именно происходит процесс наследования или мутации гена БАР – до сих пор не ясно. Уже обнаружено, что именно генетические причины на 70–80 % определяют данную патологию. Возможно, присутствует некий ген, сцепленный с Х-хромосомой, отвечающий за передачу по наследству биполярного расстройства. Также к специфическим маркерам относится недостаточность фермента G 6PO. Скрининг генома проводится методами генетического картирования и типирования локусов генов. Я думаю, что уже в скором будущем с новыми разработками и открытиями в генетической области мировому сообществу удастся до конца выяснить природу биполярного аффективного расстройства.

Мощным провоцирующим фактором наступления БАР считается гормональная перестройка организма, происходящая во время беременности и родов, а послеродовая депрессия в большинстве случаев приводит с течением времени к биполярному расстройству.

Я ЧАСТО СТАЛКИВАЮСЬ СО СЛУЧАЯМИ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ. ОНА УСУГУБЛЯЕТСЯ НЕПОНИМАНИЕМ СОСТОЯНИЯ СО СТОРОНЫ РОДСТВЕННИКОВ, НОВОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РОЛЬЮ МОЛОДОЙ МАМЫ, ТЯЖЕЛЫМИ МАТЕРИАЛЬНЫМИ УСЛОВИЯМИ, НЕУВЕРЕННОСТЬЮ В СЕБЕ И МУЖЕ. ДА, ЧЕРЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ ЭТО СОСТОЯНИЕ МОЖЕТ ПРОЙТИ. ОДНАКО САМОЕ СТРАШНОЕ ТО, ЧТО ТАКИЕ ЭПИЗОДЫ МОГУТ СЛУЖИТЬ СТАРТОВОЙ ПЛОЩАДКОЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ В ПОСЛЕДУЮЩЕМ.

Внешние причины: стресс, неурядицы на работе, конфликты в семье, алкоголизация, употребление психоактивных веществ, травмы головы могут также являться причинами развития биполярного расстройства, в таких ситуациях человеку сложно находиться в эмоциональном балансе. При этом спонтанные перепады настроения появляются уже вне кризисной ситуации. Люди, употребляющие алкоголь и другие психоактивные вещества, также находятся в группе риска возникновения биполярного расстройства – как правило, в ситуациях длительного или систематического злоупотребления растормаживается центральная нервная система, нарушается баланс нейромедиаторов в головном мозге (дофамина, серотонина и др.). Все это приводит к спонтанным аффективным колебаниям, как к депрессии, так и к мании.

Однако сами по себе внешние факторы не имеют непосредственной связи с конкретным аффективным эпизодом заболевания. Так, при тяжелой психотравмирующей ситуации, например, смерти близкого родственника, возможно возникновение маниакального состояния с расторможенностью, повышенным фоном настроения, бессонницей, повышением аппетита и сексуального влечения.

Особый склад личности тоже может быть предрасполагающим фактором к развитию биполярного расстройства. Личности с психастеническими и шизотипическими акцентуациями подвержены монополярным и биполярным вариантам БАР соответственно. Людям с таким складом психики свойственны повышенная ответственность, мнительность, тревожность, добросовестность, склонность к порядку во всем. Психопатии, как известно, не являются истинными психическими заболеваниями, а находятся на границе нормы и патологии. Необходимо отметить, что в психопатиях присутствуют эпизоды декомпенсации состояния, когда имеющиеся черты личности заостряются. Это происходит при влиянии стресса, возникновении внутреннего и межличностного конфликта. Лица с эмоциональной неустойчивостью и невозможностью сдерживать аффект в ответ на внешние обстоятельства, подверженные беспричинным колебаниям настроения, находятся в зоне риска для возникновения БАР. Пожалуй, стоит обратить внимание, если у вашего близкого человека спонтанно и резко меняется настроение, а легкая возбужденность быстро переходит в раздражительность и агрессию.

Оценить степень распространения биполярного расстройства как психического заболевания крайне трудно, можно сказать – невозможно. Это связано, в первую очередь, с отсутствием четкого и ясного определения и классификации данного расстройства. Несмотря на серьезные разработки психиатрических классификаций в мировой практике, общего решения в этой области не найдено. Ни одна из попыток не может в полной мере дать четкое понимание природы биполярного расстройства личности. Значение имеет также невозможность выявить все случаи аффективных расстройств у каждого человека в течение жизни, низкая обращаемость людей за медицинской помощью из-за страха стигматизации, наличие субъективной оценки состояния.