Анастасия Пилипенко - Человек безумный. Самые распространенные психические заболевания - от первых опытов лечения до современных клинических случаев

В классических вариантах течения депрессивного эпизода самочувствие и настроение, как правило, лучше вечером, чем утром. Из-за отсутствия аппетита человек может за короткое время сильно похудеть (на 10–15 кг за 2–3 месяца). При этом нарушается гормональный и эндокринный фон организма. У женщин может нарушаться менструальный цикл на период депрессии (это связано с гормоном пролактином, который вырабатывается в головном мозге). Сон при депрессии прерывистый с ранними пробуждениями и трудностью засыпания. С течением заболевания усиливается тревожность, появляются страхи.

Полина, 27 лет: «Я часто сталкиваюсь с осуждением, непониманием моего состояния другими людьми, даже очень близкими: «не придумывай, лучше делом займись и все пройдет». От этого только хуже… В такие периоды в голове проскакивают мысли о том, что жить не хочется, что я так больше не могу, устала, что проще спрыгнуть с крыши, чем терпеть это гнетущее, вязкое, бескрайнее состояние тоски…»

На пике депрессии возможно возникновение психотической симптоматики. Появляются бредовые идеи ипохондрического плана, идеи самоуничижения и собственной никчемности. Крайний вариант – бред Котара, когда больной считает, что все внутренние органы сгнили, внутри пустота. В редких случаях могут быть галлюцинации (по большей части слуховые) в виде голосов, сообщающих о бессмысленности существования, суицидально настроенные.

При варианте атипичного течения депрессии возможно не уменьшение сна, а, наоборот, чрезмерная сонливость и вялость, вплоть до депрессивного ступора, когда человек может днями напролет лежать в постели, почти не двигаясь. При ажитированном варианте депрессии возможны повышение аппетита, чрезмерная раздражительность, тревожность. При анестетической депрессии – ощущение чуждости собственного тела. Также возможно присоединение хронического болевого синдрома, длительного и стойкого. Он может быть связан с обострением реально существующего какого-либо хронического заболевания, а может быть следствием депрессивного видения больным своего состояния.

Маниакальная фаза характеризуется чрезмерно приподнятым настроением, повышением двигательной активности, расторможенностью, ускорением потока мыслей, ощущением физической и психической бодрости. В таком состоянии человек начинает множество дел, ощущая эмоциональный подъем, но, как правило, не доводит начатое до конца. Речь у таких людей быстрая, смазанная, в виде монолога. Возникает ощущение, что человек куда-то торопится, спешит жить и многое сделать.

Он не сидит на месте, ему необходимо двигаться каждую минуту, при этом человек не может концентрироваться длительное время на отдельном объекте. Аппетит повышается, ночной сон сокращается до нескольких часов. Такой человек может быть сексуально расторможен, чрезмерно употреблять алкоголь и другие психоактивные вещества.

Инне 38 лет. В течение 7 лет женщина страдает биполярным расстройством: «Во время маниакальных эпизодов, периодов с приподнятым настроением, у меня возникают навязчивые идеи. Кажется, что внутри просто море энергии, которая буквально выплескивается наружу! И тогда я цепляюсь за какую-нибудь «классную идею», как она мне тогда видится. Пару лет назад в одном из таких приступов я купила в ипотеку квартиру, о чем сейчас очень жалею. В мании очень сложно уследить за деньгами. Я могу истратить всю зарплату лишь за один поход в магазин. Еще частенько появляется желание переехать куда-нибудь: в другой город или даже страну. Я легко раздражаюсь, если что-то идет не так, как запланировала. Могу внезапно развязать конфликт с незнакомым мне человеком на улице. В такие периоды спасают только препараты, которые мне назначил психиатр. Они создают внутреннее спокойствие, опору. Когда я принимаю лекарства, я не ввязываюсь в сомнительные авантюры, не наношу вреда себе и окружающим».

В состоянии гипомании человек, как правило, производит приятное впечатление на других людей. Он выглядит деятельным, веселым, много шутит (иногда неуместно в происходящей ситуации), улыбчив. Бодростью и активностью такой человек пытается зарядить других людей. Однако в мании, при которой симптомы выражены ярче и интенсивнее, человек может проявлять раздражительность, агрессию, мышление становится разорванным. Иногда трудно понять, что человек хочет сказать, так как речь теряет логический строй, превращается в «словесную окрошку» («шизофазия») из отдельно взятых и бессвязных фраз.