Тобиас Эш - Код самоисцеления. Как голова может вылечить тело [litres с оптимизированной обложкой]

Не путайте это название с описанным выше проектом «Открытые карточки». Дело в том, что есть так называемые «плацебо с открытым лейблом», которые предназначены для той же цели. Это медикаменты без действующих веществ; их используют при изучении эффекта плацебо, и это не скрывается от пациента.

Уже давно ведутся споры о том, допустимо и оправданно ли использование плацебо с этической точки зрения, и если да, то при каких обстоятельствах. Ведь пациенты больны и, возможно, даже тяжело страдают. Кто будет нести ответственность за решение проводить процедуры только для виду или не класть в таблетки никаких действующих веществ? Поэтому исследования плацебо, касающиеся, например, восприятия боли, как правило, проводятся на здоровых людях, после чего результаты переносятся на всех. Уже давно в науке ведется поиск новых путей и способов обхода этой этической дилеммы. Суть одного из них выражена в вопросе, работают ли плацебо, когда их предлагают пациенту открыто и он знает, что именно ему дают. «Открытый лейбл» означает, что человеку прямо сообщают: речь идет о лекарстве-пустышке, которое не содержит никаких действующих веществ, однако оно может иметь некоторый положительный терапевтический эффект благодаря эффекту плацебо. Здесь уже нет никакого обмана.

Исследования в этом направлении ведутся всего несколько лет; долгое время идея вызвать эффект плацебо и в то же время сохранить прозрачность при его использовании казалась неправильной. Между тем результаты экспериментов – они большей частью проводились под руководством профессора Гарварда доктора Теда Капчука – относятся к таким недугам, как мигрени, синдром раздраженного кишечника, хронические боли в спине и депрессии. И результаты просто удивительные! Оказывается, плацебо могут работать и тогда, когда их открыто предлагают пациенту. Другими словами, эффект саморегуляции проявляется и при игре с открытыми картами, а нужный механизм запускается с таким же успехом, как и при тайном назначении лекарства-пустышки. Так что обман пациентов не должен быть обязательным условием возникновения эффекта плацебо.

Мне выпало счастье долгое время работать в кабинете, расположенном недалеко от лаборатории Теда Капчука. Благодаря этой книге вы уже познакомились со мной несколько ближе: представьте, какими вдохновляющими были для меня разговоры с Тедом на кухне или во время наших внутренних конференций и с каким восхищением я делал доклады о его работе! Не всегда я встречал ответный восторг своих коллег. Тед тоже, даже в Гарварде, долгое время имел плохое реноме. Однако все это уже в прошлом.

Стоит заметить вот что. Когда пациенты узнавали, что их собственное влияние на самоисцеление нельзя предсказать точно, но в любом случае оно ограничено, потому что нельзя дать никакой гарантии на излечение, то зачастую это не ввергало их в отчаяние и фрустрацию, а приносило облегчение. Таким образом снижается давление, возникающее при мысли, что все зависит от вас одного, уходит и без того сильный стресс и становится возможным более качественный процесс самоисцеления. Знание хоть вредит иногда, но также способно оказать оздоровительный эффект.

В Германии доктор и профессор Ульрике Бингель уже много лет исследует феномен плацебо. К сделанным ею открытиям принадлежит вывод о том, что предыстория лечения или обстоятельства первого проведения медицинской процедуры оказывают впоследствии решающее влияние на успех или провал лечения. Должно ли нас это удивлять? Дело доходит до необходимости решить, в какой форме прописывать пациенту медикаменты. Вопросы о том, как реагирует пациент на таблетки, не имел ли он негативного опыта с ними, боится ли он уколов и т. п., обретают большое значение. Здесь играют существенную роль семейные установки и культурные аспекты, как уже было сказано ранее.

Большое влияние имеет также окружение, в котором проводится лечение. Многие пациенты в больнице или приемной врача чувствуют себя напряженно и неуютно, и даже температура воздуха в зале ожидания может повлиять на их ожидания и позицию восприятия. Исследования также показывают, что дневной свет, естественные зеленые цвета и отсутствие шума в лечебных учреждениях благотворно сказываются на перспективах выздоровления. Соответствующее переоборудование помещений больниц может создавать определенные затруднения, однако это обещает более быстрое выздоровление больных и уменьшение приема медикаментов. В конечном итоге это принесет пользу всем участникам процесса, кроме, вероятно, фармацевтической промышленности.