Ефимов О.И. - Школьные проблемы глазами врача

Расстройство слуха, как уже говорилось, часто является следствием гипоксии или асфиксии во время родов, кроме того, одной из основных причин такой патологии может стать применение антибиотиков при лечении новорожденных и грудных детей.

Для понимания речи очень важны высокие частоты, при неврологической же патологии чаще всего нарушается восприятие именно этих частот. Так, ребенок слышит обычные звуки окружаюш;ей среды (например, хлопки в ладоши), но не воспринимает некоторые высокочастотные звуки речи.

Центральные слуховые процессы — это способность мозга (то есть центральной нервной системы) перерабатывать входящие слуховые сигналы. Мозг «узнает»- звуки по их различительным параметрам — физическим характеристикам частоты, интенсивности и временным признакам. После того как мозг закончил анализ физических характеристик входящих слуховых сигналов или сообщений, он конструирует «образ» этого сигнала из его составных частей для сравнения с хранимыми в памяти «образами». Если «образы» совпадают, удается понять, что было сказано, или распознать звуки, которые имеют важное значение (сирену, звонок в дверь, звонок будильника).

Нарушения центральных слуховых процессов имеют несколько причин, но основная, как мы уже говорили, — это стволовая недостаточность в результате родовых травм или гипоксии во время беременности и родов. У многих детей это вызывает задержку миелинизации и развития важных стволовых слуховых центров в мозге. Нередко слуховые способности у этих детей затем развиваются по мере созревания центральной слуховой системы, в результате своевременной диагностики и адекватного лечения. У других детей эти дефициты могут сохранятся на всю жизнь. Порой нарушение центральных слуховых процессов связано с тяжелой неврологической патологией: травмой, дегенеративным заболеванием, вирусной инфекцией, отравлением свинцом и т. д.

Повторю: нарушению центральных слуховых процессов часто сопутствуют другие нарушения. Они включают задержку развития речи и расстройство речи, трудности в обучении или дислексию, дефицит внимания, часто с гиперактивностью, трудности в общении и эмоциональные проблемы.

Центральные слуховые процессы физиологически связаны с механизмами внимания. У детей с «неврологическими» нарушениями также отмечается дефицит внимания. У школьников сочетание этих двух важных факторов быстро приводит к тому, что исчезает интерес к учебе. Также в той или иной степени страдает когнитивная функция, развитие речи, память и способность к обучению.

Дети с «неврологическими нарушениями слуха» не уверены в том, что именно они слышат; им трудно слушать при наличии окружающего шума, они хуже слышат отраженную речь, плохо понимают речевую инструкцию, а также быструю и искаженную речь при нормальном периферическом слухе. Эти симптомы могут проявиться в первые школьные годы или на более поздней стадии обучения, когда повышаются академические требования или изменяется акустическое окружение. В редких случаях это могут быть первые симптомы проявления неврологической патологии. Как следствие этих первичных трудностей дети с «неврологическими нарушениями слуха» часто имеют вторичные нарушения речи и чтения, они невнимательны и рассеянны. Эти вторичные нарушения требуют тщательной оценки и диагностики, чтобы исключить другие отклонения в развитии.

Перечислю некоторые из наиболее распространенных симптомов у детей с «неврологическими нарушениями слуха». Многие из них встречаются также у детей и с другими нарушениями (например, дефицит внимания, глухота, поведенческие проблемы, трудности в обучении или дислексия). Таким образом, необязательно наличие одного или нескольких этих симптомов указывает на то, что ребенок имеет именно «неврологическое нарушение слуха», но его следует направить на соответствуюпсее тестирование. Диагноз «неврологическое нарушение слуха» не может быть поставлен, пока не проведено специализированное обследование и не исключены другие проблемы. Итак, симптомы:

* ребенок плохо слышит в шумных помещениях;

* ребенок не может долго поддерживать длинные беседы;

* ребенку трудно слушать разговор по телефону;

у ребенка трудности с обучением иностранному языку или запоминанием сложных слов;

* у ребенка трудности с запоминанием устной информации (дефицит слуховой памяти);

* подросток плохо записывает лекции со слуха;

* ребенку трудно поддерживать внимание, если их отвлекают другие звуки;