Сэмюэль Тьюк - ОПИСАНИЕ РЕТРИТА, заведения близ Йорка для умалишенных из Общества Друзей [Содержит отчет о его возникновении и развитии, способах лечения, а также описание историй болезни]

Одно обстоятельство, допущенное при строительстве здания, о котором я очень сожалею, заключается в том, что палаты располагаются по обе стороны коридоров, потому что, хотя большая часть света попадает через окно в конце каждого коридора, тем не менее, сами коридоры, по крайней мере, на первом этаже, выглядят довольно мрачными.

Я с удовольствием отмечаю в оригинальном описании и плане нового приюта в Глазго [22]то, что комнаты расположены по одну сторону коридора, а по другую — окна. Это не может не придать зданию ощущение жизнелюбия, что крайне желательно в таких учреждениях.

Многие ошибки в строительстве, а также в управлении приютами для умалишенных возникают, по-видимому, из-за чрезмерного внимания к безопасности . У людей обычно бытуют самые ошибочные представления о постоянном буйном поведении или о склонности у душевнобольных к злонамеренным действиям. И слишком часто оказывалось весьма удобно потворствовать этим ложным чувствам, извиняться за лечение несчастных страдальцев, или признавать злонамеренное пренебрежение со стороны их слуг [23].

При строительстве таких зданий лечение и комфорт должны рассматриваться столь же пристально, как и безопасность; и я, не колеблясь, заявляю, что система, которая, ограничивая власть служителя, не обязывает его пренебрегать своим долгом и заставляет служителя в его же интересах добиваться хорошего мнения о себе у тех, кто находится под его опекой, более эффективно обеспечивает безопасность служителя, а также и пациента, нежели вся «система цепей, тьмы и болеутоляющих».

Управляющий и аптекарь — Джордж Джепсон.

Управляющая женским отделением — Катарина Джепсон.

Помощник вышепоименованным.

Двое служителей мужчин.

Один такой же, для одиночного пациента.

Три сиделки женщины.

Одна такая же, для одиночного пациента.

Кухарка и помощница.

Прачка.

Помощница вышеуказанным, а также медсестрам и сиделкам.

Один работник.

Один человек, который варит, печет и т. д., а также вместе с работником помогает в саду.

Иногда нанимаем садовника.

Личность первого врача — Результат его экспериментов по определению общей важности медицинского лечения — О системе голодной диеты в частности — Как заставить пациента принимать лекарство — Последующее человеколюбивое предписание врача — Об использовании теплой ванны при меланхолии — В маниакальном состоянии — Способ его использования — Об использовании холодной ванны при остром маниакальном приступе — Преимущество внимательного отношения к общему состоянию здоровья помешанного — Часто встречающееся удивительное взаимовлияние между телом и разумом у этой категории людей — Преимущество внимания к телесному здоровью выздоравливающих — Применение местного кровопускания при приближении приступа — Необходимость пристального индивидуального внимания к пациентам, довод против крупных учреждений — Трудность засыпания — Образ действий, практикуемый в Ретрите — Потребность в неодинаковом отношении при медицинском лечении душевной болезни — Замечания по установившимся порядкам в Бетлемской больнице — Об омертвлении конечностей от холода или ограничения свободы движения — О способности умалишенных переносить холод — О диете — Обычное меню — О противовоспалительных мерах — Сомнения по поводу диеты в Ретрите — О способности умалишенных переносить голод — Благотворное влияние воздуха и физических упражнений

Опыт Ретрита, если и способен в определенной степени посодействовать положительным изменениям, вряд ли внесет значительный вклад в укрепление репутации или глубины медицинской науки. Я сожалею, что темой настоящей главы будут скорее фармацевтические средства, которые не смогли помочь, вместо перечисления тех, что преуспели в этом.

Первым врачом [24], назначенным в Ретрит для оказания медицинской помощи, стал человек, отличающийся в равной степени медицинскими знаниями и неутомимой настойчивостью. Он также обладал (что делало его особо приспособленным к занятой им должности) в высшей степени доброжелательным и непредвзятым умом. У него не было большого опыта в той конкретной области профессии, которая в данной ситуации требовала его внимания. Но, как можно было ожидать, он вступил в свою должность с беспокойством и пылом остро восприимчивого разума, от напряженных усилий которого зависели наиважнейшие интересы многих его собратьев. Он решил в полном объеме опробовать те средства, которые могло предложить собственное здравомыслие, или же те, что уже рекомендованы другими обладателями большей осведомленности и опыта. Но сангвинические ожидания, последовательно формировавшиеся о благе, каковое возможно обрести из различных фармацевтических лекарственных средств, обнаружились в большой степени таким же последовательным разочарованием. И хотя доля излечений в начале работы Заведения оказалась весьма порядочной, медицинские средства были настолько неубедительно связаны с ходом выздоровления, что врач не мог избежать подозрения в том, что они, скорее, являются сопутствующими препаратами, нежели причинами. Дальнейшие эксперименты и наблюдения подтвердили его подозрения и привели к тягостному заключению (столь же тягостному и для нашей гордости, и для нашего человеколюбия), что медицина пока что обладает чрезвычайно неадекватными средствами для облегчения самой тяжкой из болезней человека.