Когда обычный человек идет к врачу, попадает в отделение скорой помощи или стационар, его возможности контролировать происходящее стремятся к нулю. Мы отдаем себя во власть медицинской машины, которая управляется обычными людьми – докторами, медсестрами, ассистентами и так далее. Человеческий фактор – это всегда риск ошибки, а в сфере медицинского обслуживания эта тема стоит особенно остро. Ведь неправильно прочитанная история болезни или незамеченный важный симптом могут стать вопросом жизни и смерти. В случае высокотехнологичной медицины, такой как генная терапия или токсичное лечение рака, степень риска существенно возрастает, поскольку сложное лечение предполагает более широкий спектр вероятных ошибок. Если честно, доктора делают все, что в их силах, чтобы спасти пациентов, которых еще поколение назад никто даже не взялся бы лечить, но усилия специалистов не всегда увенчиваются успехом.
Риск и ошибки идут рука об руку, однако общество не знает о некоторых тревожных фактах.
• В одних только больницах США от врачебной ошибки ежегодно умирает четыреста сорок тысяч человек. Существует широко распространенное мнение, что эта цифра даже занижена, поскольку многие ошибки не попадают в отчеты, врачи покрывают друг друга, чтобы защитить репутацию профессии.
• Общие расходы, связанные с «неблагоприятными событиями», как завуалированно врачи называют свои промахи, оцениваются в сотни миллиардов долларов в год. А косвенные расходы – утерянная экономическая производительность вследствие преждевременной смерти – оцениваются в один триллион долларов в год.
Но никакая статистика не может оценить страх пациентов, когда они думают о вероятности медицинской ошибки. Особенно страшно становится, если вспомнить, что прием врача длится всего несколько минут. Проведенный в 2007 году анализ оптимальной продолжительности врачебного приема показал, что он в среднем занимает не больше шестнадцати минут. На обсуждение каждого вопроса, возникающего в ходе беседы, уходит от одной до пяти минут. А согласно другим исследованиям, время личного общения с врачом или другим медицинским специалистом ограничивается семью минутами. Доктора жалуются на медицинские отчеты и подробные заявления для страховых компаний, которые отнимают много времени. А пациенты склонны думать, что доктора хотят принять больше платных пациентов, или обвиняют их в равнодушии.
Подход целостной системы к контролю веса подразумевает окончание борьбы: ваше тело больше вам не враг, а вы не его жертва.
В 2016 году доктор Калеб Гарднер и известный кардиолог, доктор Джон Левинсон опубликовали в «Wall Street Journal статью под названием «Выключите компьютер и послушайте пациента». Они утверждали, что электронные медицинские отчеты, которые так настоятельно рекомендуют организации здравоохранения и правительство, «скомпрометировали отношения между медицинскими работниками и их пациентами» и поспособствовали «коммерциализации и снижению качества здравоохранения в США».
Обеспокоенность этих докторов поддерживает Институт Лоуна, бостонская некоммерческая организация, посвятившая свою деятельность восстановлению профессионализма и заботливого отношения к пациентам в сфере медицинского обслуживания. Его сотрудники признают, что электронные носители информации удобны, но также отмечают, что врачи тратят больше времени на заполнение медицинских форм, чем на общение с пациентом.
В последнее время стало набирать обороты новое общественное движение, члены которого призывают ходить к врачу с личным адвокатом. Таким человеком может стать, например, близкий родственник, который помогает пожилому пациенту разобраться в диагнозе и выполняет мелкие поручения – забирает рецепты или улаживает оплату медицинских счетов. Чем короче становится прием у врача, тем сильнее пациенты нуждаются в квалифицированной защите от рисков, сопряженных с медицинским обслуживанием. Если вернуться к истории Бренды, то ей точно не помешал бы адвокат. Например, когда ее не предупредили о взаимосвязи ожирения и диабета второго типа. Если бы это сделали вовремя, еще несколько лет назад, такого серьезного кризиса можно было бы избежать. Бренда постоянно наблюдалась у разных врачей, однако все они занимались ее здоровьем в рамках своей узкой специализации. Никто не потрудился свести воедино все признаки и симптомы. А ведь ее случай был не таким уж сложным – так в чем же дело?
Читать дальше