Джорджио Нардонэ - Психологические ловушки. Как мы создаём то, от чего потом страдаем [litres]

Для обоих расстройств, наиболее эффективной терапевтической стратегией является та, которая фокусируется на нейтрализации действия конкретных ловушек, которые лежат в основе. Что касается постоянного контроля своего здоровья, используется техника, которая вызывает парадоксальный эффект: пациенту предписывается регулярный самоосмотр в течение дня [26] Это предписание в рамках Краткосрочной Стратегической психотерапии называется «check-up» для ипохондрика. Речь идет о технике «предписания симптома», которая имеет целью изменить ипохондрическое восприятие / реакции пациента (Nardone, Salvini, 2013). , отмечая и записывая каждый раз все замеченные симптомы и заболевания, которым они могут соответствовать. Парадоксальный эффект заключается в том, чтобы привести к аннулированию пугающих ощущений в результате сознательного поиска симптомов. Параллельно необходимо прервать постоянное обращение за заверениями в отсутствии болезни посредством проведения диагностики и консультаций у специалистов. Это нелегко, но можно достичь цели, используя в качестве рычага именно страх пациента, показывая, как активная профилактика может реально привести к болезни.

Как гласит латинская фраза: «Ubi maior minor cessab, больший страх побеждает меньший.

В XX веке депрессию называли «тёмным злом», по названию известного романа Джузеппе Берто. Она является, пожалуй, самым дискуссионным среди психических расстройств: вопрос об органическом или приобретённом характере депрессии до сих пор остается открытым. Здесь мы не будем вдаваться в бесплодную дискуссию: любой учёный, не фанатик, знает, что взаимодействие между врождёнными качествами и опытом порождает личностные характеристики субъекта; но если в отношении природных свойств у нас мало средств для коррекции, – несмотря на то, что фармацевтические компании постоянно предлагают новые «пилюли счастья» – вместо этого мы можем сталкиваться лицом к лицу с реальностью и избегать сооружать вокруг себя тюрьму, в которой рискуем оказаться. Поэтому при внимательном наблюдении за повторяющимися паттернами депрессивного человека в отношении самого себя, других и окружающего мира, можно обнаружить некоторые константы, которые представляют собой ловушки.

Основной характеристикой человека, страдающего депрессией, является отказ от жизни: поскольку он будет страдать в любом случае, депрессивный пациент отказывается от попыток улучшения своей жизни, то есть сдается. Вторая наблюдаемая характеристика: он возводит себя в роль жертвы, постоянно делегируя другим задачу сделать так, чтобы он чувствовал себя хорошо. Иногда такие отношения превращаются в настоящий моральный шантаж в отношении членов семьи и партнеров: чем больше последние делают всё возможное, чтобы помочь больному, тем больше они чувствуют себя виноватыми за то, что неспособны помочь или помогают недостаточно. Третья ловушка заключается в том, что эти люди открыто жалуются всем подряд на свои страдания или, наоборот, замыкаются в полном молчании. Как вы уже понимаете, эффект сочетания этих трех ловушек производит отравленное зелье, которое больной принимает ежедневно.

Как и ожидалось, многочисленные исследования депрессии привели к разработке такого же количества способов её лечения. Терапия, на которой мы сосредоточимся здесь, имеет целью разорвать порочный круг, который подпитывает данное расстройство. Речь идёт о стратегическом вмешательстве, которое задействует не только пациента, но и окружающих его людей; две из трёх ловушек, к которым прибегает пациент, сопряжены с отношениями, и в них активно вовлекаются родственники и партнеры. Членам семьи обычно предписывается выделить депрессивному пациенту время, когда он может жаловаться (техника «Вечерняя конференция») [27] Техника «вечерняя конференция», которая обычно даётся одновременно с «обетом молчания», используется для того, чтобы прервать обычные дисфункциональные попытки решения проблемы (принимать на себя роль жертвы с постоянными жалобами и взаимными обвинениями в адрес ближайшего окружения), которые поддерживают и обостряют депрессивное расстройство. Ограничивая жалобы пациента специально отведённым для этого временем, когда присутствующие сохраняют «религиозное» молчание, осуществляется вмешательство в динамику отношений пациента с его семьей: отношения больше не строятся исключительно вокруг патологии и жалоб пациента, в то же время спонтанные жалобы из безотчетных становятся произвольными, позволяя пациенту постепенно взять их под контроль. Эта техника также применима для всех фобических, обсессивно-фобических расстройств и при психозах, когда необходимо повлиять на отношения, которые поддерживают расстройство (Нардонэ, Балби, 2019; Nardone, 2012; Muriana, Petteno, Verbitz, 2006). , чтобы потом вне этого времени избегать любых разговорах о его страданиях (техника «Обет молчания») [28] Техника «обет молчания» предписывает прекратить разговоры о проблеме пациента, за исключением установленных тридцати минут во время «вечерней конференции». Она применима для всех патологий, где разговоры представляют собой предпринятую попытку решения проблемы индивида или его окружения, которая лишь способствует сохранению и укоренению проблемы (Nardone, 2012). . Как только две ловушки, связанные с отношениями, будут нейтрализованы, пациента постепенно небольшими шагами приводят к возобновлению нормальной жизни. Если пациент проявляет сопротивление или же он на протяжении всей своей жизни испытал множество разочарований, его побуждают к рассказу о них в письменной форме (техника «Роман содеянных несчастий» [29] С помощью техники, названной «Криминальный роман» или «Роман содеянных несчастий» пациента просят ежедневно описывать все катастрофические события его жизни, начиная с текущего момента и двигаясь в прошлое; такая «переработка» его опыта позволяет создать эмоциональную дистанцию и разблокировать ресурсы для того, чтобы начать вносить изменения в сегодняшнюю повседневную жизнь. (Нардонэ, Балби, 2019; Muriana, Petteno, Verbitz, 2006). ): таким образом он переносит свои эмоции в этот рассказ, что обладает мощной терапевтической силой.