Петер Куттер - Современный психоанализ, Введение в психологию бессознательных процессов

Экзистентный страх и базисный конфликт

Если вникнуть поглубже в чувства больных людей, мы коснемся скрытого за симптомами экзистентного страха, от которого эти люди страдают, страха, который и качественно, и количественно отличается от сигнального невротического страха и означает для пораженных им людей утрату существования (Verlust der Existenz) или смерть.

Экзистентный страх -- это ключ к пониманию психосоматических заболеваний. Он является результатом базисного конфликта, заключа-ющегося в экзистентной угрозе самости (Selbst), исходящей от злока-чественной интроекции (malignes introjekt). от которой самость отча-янно защищается (базисный конфликт -- Basis-konflikt).

Стадии психосоматического процесса

Однако отдельные стадии "психосоматического процесса" не так-то просто проследить, поскольку большинство людей склонно, следуя европейской традиции, представлять все с точки зрения разделения между душой и телом. В действительности же душа и тело составляют нераздельное единство и реагируют в согласии друг с другом. Все дока-зательства для этого легко обнаружить у детей: они одновременно и переживают страх (душевно), и реагируют на него (телесно) учаще-нием сердцебиения, потливостью и дрожью.

Однако в процессе социализации человек учится подавлять телес-ную сторону психосоматического реагирования. Хотя это отнюдь не означает, что наше тело перестает реагировать на страх. Аффекты рав-ным образом относятся и к душе, и к телу. Печаль, отчаяние, беззащит-ность. бессильная ярость и т. п.,-- все это относится к обоим началам Аффекты обладают свойством накапливаться в психике и могут, освобо-дившись вследствие нарцистической обиды (обратите внимание на выражение: в немецком языке "Kraenkung" -обида, оскорбление, и -- "Krank machen" -- делать больным), в любое время активизироваться.

Чтобы глубже понять суть психосоматических заболеваний необхо-димо наряду с психо-логикой (Psycho-logik) души обратить внимание на сомато-логику (Somato-Logik) тела. Иными словами, мы должны выучить язык тела (Koe rpersprache).

Вспомним о приведенных вначале выражениях, имеющих отноше-ние именно к языку тела. Во многих случаях телесную симптоматику невозможно немедленно перевести на вербальный язык. В одном из случаев в моей практике мне потребовалось немало времени, прежде чем я понял, что регулярно возобновлявшиеся у пациента после пере-рыва в терапии обострения сердечных приступов и мигрени являются выражением укоров и атак направленных против меня, т. е. против важного участника отношений, от которого зависит наличие (или отсут-ствие) душевного равновесия. В этом случае в "переносе" был регрес-сивно оживлен стереотип детских отношений: психоаналитик восприни-мался как мать. которая покидала ребенка в качестве наказания. Тогда реакцией моего пациента на оставленностьвполне возможно, мог быть сердечный приступ и головные боли, ведь ребенок экзистентно зависит от реального присутствия близкого человека. Существуют взрослые, реагирующие на оскорбление, как дети, точно их тело и душа вовсе и не отделялись друг от друга под влиянием социализации.

Психосоматический процесс имеет следующие стадии:

1. Первоначально делается попытка справиться с оскорблением или обидой с помощью психической проработки:

а) в зрелом возрасте оскорблению по возможности противостоят или вероятным выяснением отношений с личностью, его нанесшей, или посредством соответствующей проработки неминуемого оскорбления, обиды;

б) вводят в дело невротические защитные механизмы, разумеется, ценой невротических симптомов, таких, как навязчивые мысли или фобические действия в виде избегания больших площадей или узких помещений;

в) в большинстве случаев защита охватывает всю личность в духе характерного невроза (Charakter-Neurose).

В одном случае пациент с навязчивым характером испытывал гнев на пережитое угнетение, страх защититься от него, поскольку это сули-ло еще большие страдания, а в дальнейшем -- страх постоянно оставать-ся в проигрыше. Своим унижением, приспособлением под требования, идущие извне, пациент -- посредством сформирования реакции" --защищался,от своего гнева. В другом случае, наблюдаемом Александ-ром Мичерлихом (Mitscherlich, 1967), речь шла о поваре, который с целью сохранения своего психического равновесия старался (и имел такую возможность) при малейшем голоде что-нибудь съесть или выпить. То, что равновесие в данном случае оказалось шатким, стало очевидным, когда ресторан заняли американские оккупационные войска, и командир выставил повара за дверь. Повар поначалу впал в ярость, однако, был вынужден "проглотить" свой гнев. Следствием стала язва желудка.