Эрик Берн - Лидер и группа. О структуре и динамике организаций и групп

Доктор Гедиг оказался доброжелательным, сердечным человеком, получившим некоторую подготовку в психоанализе и трансакционном анализе. Он позволял пациентам, отобранным из его частной практики на несколько снобистской интеллектуальной основе, вести себя, как им вздумается, и иногда давал интерпретации. Если пациент обращался непосредственно к нему, а он не знал, что ответить, то пользовался распространенной, но ошибочной идеей ссылки на Фрейда (как мы уже отмечали, Фрейд – эвгемер большинства психотерапевтических групп) и начинал «обдумывать вопрос» или использовал свое «право» сохранять непроницаемое молчание. Он не мог объяснить, каким образом получил это «право». Он чувствовал, что такова «хорошая психиатрическая практика», но не был уверен, что она хороша для него. При тщательном анализе выяснилось, что он считал, будто это право предоставлено ему вместе с дипломом.

Рис. 34. «Дискуссионная диаграмма» терапевтической группы. Такая диаграмма вычерчивается на доске, когда рассматривается психотерапевтическая группа.

При анализе она дает ответы на многие вопросы.

Если прослушивается запись, терапевт может указывать, какой именно пациент говорит

Пояснения

XVII – семнадцатый сеанс

1/нед – сеансы проводятся раз в неделю

3/6 – присутствуют трое из шести активных членов

70 % – средняя посещаемость за время существования группы (указатель сплоченности)

4/16 – Том пришел через две недели после начала деятельности группы и с тех пор отсутствовал на четырех из 16 сеансов. Диаграмма может включать и другую информацию, например, возраст пациентов или их диагноз, но в данном случае это несущественно

Вопросы оказались не такими, каких ожидал доктор Гедиг, и он почувствовал себя неуверенно, но в результате понял, что истинной причиной «непроницаемого молчания» было стремление избежать участия в играх. Такая неподвижность не предназначалась для того, чтобы скрыть собственное невежество терапевта или передать ложное впечатление его превосходства; это рациональная процедура и должна применяться только с рациональными намерениями, а никак не иначе. Неразборчивое ее использование со стороны доктора Гедига было частью игры «Психиатрия» с его стороны. В сущности, он делал это не столько ради пациента, сколько ради себя самого.

Обсуждение показало, что у него нет последовательно развивающегося терапевтического плана, нет четко определенной программы проведения сеансов группы. Ему казалось, что пациентам станет «лучше», если они будут говорить, что приходит им в голову, а он – что в его. Короче, это была вялая группа. Пациенты никогда ясно не представляли себе, что происходит (мягкая культура), а вмешательства терапевта не были существенными и хорошо организованными (расслабленная культура). Аналитический подход терапевта был слишком плохо определен и ненаправлен, чтобы вызвать интерес Взрослой части пациентов. Именно Ребенок пациентов по большей части приводил их сюда, чтобы доктор Гедиг о них позаботился; этот Ребенок хотел увидеть чудо, которое втайне пообещал ему терапевт.

После нескольких сеансов доктор Гедиг признал, что он ленив, ему не хватает смелости и он не следует, в сущности, ни одной из систем терапии. Он решил более систематически и старательно использовать трансакционный анализ и анализ игр, не продолжая прежний эклектический подход. Доктор Кв. объяснил, что необходимо обсудить два аспекта: во‑первых, предотвращение несистематической посещаемости и окончательного разложения группы и, во‑вторых, качество терапевтических результатов, которые надеется получить доктор Гедиг. Что касается первого, то неважно, какой подход он выберет, лишь бы использовал его систематически. Такой подход приведет к формированию более твердой, строгой, здоровой групповой культуры, которая даст больше уверенности Ребенку пациентов; он даст также Взрослому пациентов уверенность в том, что этот Взрослый понимает, что происходит, что нужно сделать и что он от этого получит; вдобавок это даст образец неколеблющейся силы, к которому пациенты смогут обращаться в своей жизни. Перемены усилят групповую сплоченность и увеличат посещаемость. Однако качество терапевтических результатов зависело от подхода, который изберет доктор Гедиг. Доктор Гедиг решил отказаться от «нерешительного психоанализа» в пользу систематического и старательного применения трансакционного анализа и анализа игр.