Станислав Кратохвил - Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

На 4-й консультации жена сообщила, что при систематической стимуляции наружных половых органов она сильно возбудилась, а затем быстро наступило сильное чувство утомления. Муж сообщил, что при его попытке ввести во влагалище палец он ощутил непроизвольные сокращения мышц влагалища. После этого супруг провел половой акт с целью добиться своего успокоения, при этом жена спокойно сотрудничала с ним. Дальше жене было рекомендовано занять во время полового акта активную позу сидя сверху, ввести половой член во влагалище и делать активные движения с одновременной мануальной стимуляцией области клитора. Во время 5-й консультации супруги сообщили, что в этом положении осуществлять половой акт было трудно, оно было неприятно жене, не возникло достаточного увлажнения влагалища, а при введении полового члена появлялась боль. В связи с этим было рекомендовано вновь проводить внекоитальную мануальную стимуляцию наружных половых органов.

На последней 6-й консультации супруги выглядели успокоенными. Жена при мануальной стимуляции сильно возбудилась. При переходе к классическому положению супруг осуществлял стимуляцию клитора половым членом с дальнейшей пенетрацией и фрикциями во влагалище. Это привело к возникновению первого оргазма с ощущением сокращений вагинальной оргастической зоны.

В связи с семейными обстоятельствами супруги не смогли продолжать лечение дальше, поэтому им были даны на 2 нед соответствующие рекомендации и поручено вести дневник с записью своих ощущений. Как видно из дневниковых записей, жена пережила дома в первую ночь сильный оргазм во время стимуляции половым членом малых половых губ. В следующие 2 дня оргазм вызвать не удалось. На 4-й день они начали любовную игру после совместного чтения книги. У жены возникло сильное половое возбуждение и вновь возник оргазм, сначала у жены, а затем и у мужа. В последующих четырех записях отмечается регулярное появление оргазма у жены. Любовная игра продолжается около часа. Половой акт супруги начинали в положении жены сверху, а заканчивали в классическом положении. Записи свидетельствуют о значительном эмоциональном сближении супругов, нормализации интимных отношений, об их большей частоте и новом качестве.

По катамнестическим сведениям, полученным через полгода, супруги чувствовали себя удовлетворенными, Жена активно участвовала в любовной игре и при половом акте и, как правило, всегда достигала оргазма.

Б., 28-летняя квалифицированная рабочая, была госпитализирована на 6 нед в терапевтическое отделение (в связи с наличием неврастенических жалоб в сочетании с психосоматическими расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта) при наличии супружеского конфликта на основе сексуальной дисгармонии. Сексуальные расстройства заключались в наличии сексуальной неудовлетворенности и сопротивления к осуществлению полового акта при достаточной сексуальной возбудимости. Муж, служащий, на три года моложе супруги, испытывает к ней значительное эмоциональное и половое влечение. Его сексуальная функция не нарушена и он обладает хорошей способностью регулировать время наступления эякуляции и увеличивать продолжительность полового акта.

В супружестве состоят 6 лет и имеют 2-летнего ребенка. Жена всегда испытывала необходимость неадекватными способами обращать на себя внимание супруга — то демонстративным поведением, то самоуничижением или пустыми рассуждениями. В большинстве случаев, даже при продолжительном половом акте, оргазма не достигала. Когда она оставалась возбужденной, но не достигала полового удовлетворения, то ощущала боли в животе, становилась раздраженной, чувствовала себя несчастной, плакала. Сначала половой акт совершали ежедневно, а на протяжении последнего полугода жена старалась осуществлять его не чаще одного раза в месяц.

При подробном разборе сексуальных отношений выяснилось, что пациентка была достаточно возбудимой. Любовная игра перед половым актом обычно была краткой. На протяжении полового акта (супруг был способен продолжать половой акт с перерывами на протяжении часа) она несколько раз приближалась к состоянию оргазма, но он всегда «ускользал». Видимо, она нуждалась в дополнительной стимуляции клитора. По мнению мужа, жена боялась наступления оргазма, так как считала, что с ней «что-то может случиться».

Во время госпитализации жены муж был также госпитализирован на неделю для прохождения совместных сексуальных занятий (более продолжительное время он не мог оставаться из-за служебных дел).