Станислав Кратохвил: Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний

Издание рекомендовано для перевода проф. В. Е. Рожновым, главным психотерапевтом МЗ СССР, зав. кафедрой психотерапии ЦОЛИУВ, засл. деят. науки РСФСР; проф. Г. С. Васильченко, руководителем ВНМЦ по вопросам сексопатологии.

Зав. редакцией В. С. Залевский

Редактор И. Ф. Иванченко.

Мл. редактор Г. С. Елистратова

Художественный редактор В. Л. Фисенко.

Переплет художника Ф. К. Мороз

Технический редактор В. И. Табенская.

Корректор Я. Я. Проходцева

Сдано в набор 28.11.90. Подписано к печати 17.01.91.

Формат бумаги 60 x 88 1/16. Бумага кн. журн. офс.

Гарнитура литерат. Печать офсетная.

Усл. печ. л. 20,58. Усл. кр. отт. 20.58. Уч. изд. л. 22,61,

Тираж 100 000 экз. Заказ № 669. Цена 6 р.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина».

101000 Москва, Петроверитский пер., 6/8

Московская типография № 11 Госкомпечати СССР.

113105, Москва, Нагатинская ул., 1

Критический уровень находится между 2–5 нг/мл. При обследовании пациентов с синдромом Клайнфелтера оказалось, что потенция может быть нормальной и при концентрации 3–4 нг/мл [Raboch, Starka, 1973].

Согласно этой концепции, пропагандируемой В. Д. Кочетковым (1968), рекомендовалось воздержание от половой жизни в течение нескольких месяцев и даже года. Она была подвергнута острой критике Г. С. Васильченко и соавт. (1977, 1978).

Советские авторы [Маслов В. М., 1978] выделяют абсолютную и относительную анэякуляцию.

Проф. Hynie считает, что лингвистически понятия алибидемия и гиполибидемия более правильны.

Положительное замещение заключается в том, что пациент, которому следует корректировать свое поведение, сам не поощряется за поведение, которому он должен научиться, но он видит награду за такое поведение, получаемую другим человеком, которого он наблюдает в жизни или в фильме и с которым идентифицирует себя.

Masters, Johnson (1976) на основании своих наблюдений также описали только один тип оргазма, при котором решающим раздражителем является стимуляция клитора и при котором собственно оргастическая реакция проявляется главным образом во влагалище. Работы современных авторов, ссылающихся на субъективные показания женщин в отношении оргазма, свидетельствуют о том, что в зависимости от характера стимуляции имеются два типа оргазма — при стимуляции влагалища и при стимуляции клитора. Некоторые женщины способны иметь два разных оргастических переживания в зависимости от места стимуляции: при этом один из них переживают как более интенсивный, качественный или эмоционально окрашенный оргазм, вызываемый фрикциями во влагалище, другие же — оргазм, вызываемый поверхностной стимуляцией клитора [Sigusch, 1970; Sirigerova, Singer, 1973; Kratochvil, Horka, 1974; Kratochvil, 1975, Hiteova, 1976].

К моменту издания книги наш материал расширился до 100 пар наблюдений, а длительность катамнеза у них составила не менее полгода (у большинства более года). Все основные данные, полученные при изучении группы из 70 партнерских пар, остались такими же, как и данные, полученные при лечении 100 партнерских пар.

Кроме приведённых выше 4 баллов, используется еще один балл — (минус), ухудшение.

Заполненные опросники были получены во всех случаях от каждого из партнеров, причем каждый в отдельном конверте.

С учетом процента пациентов, от которых Masters, Johnson не удалось получить катамнестических сведений, можно думать о снижении эффективности терапии до 16% у мужчин и 14% у женщин.

Без учета пациентов, не закончивших курс лечения (5%), и тех, о которых не были получены сведения (10%).

В соответствии с 9-й редакцией Международной классификации заболеваний данный термин заменил употреблявшийся ранее термин «алкоголик». В семье может возникать аналогичная проблема с лицами, имеющими лекарственную зависимость (ранее обозначавшимися как токсикоманы). Конфликты могут возникать и на почве курения (при никотинизме), если один из супругов курит, а другой нет.

В монографии, опубликованной в 1973 г., автор рассматривает в качестве 5-го фактора общение как обширную область супружеской дисгармонии, которая обычно составляет отдельный раздел. Аналогичный подход и оценки можно найти и в последних работах Plzak (1978, 1981).

«Но без полового акта», как подчёркивают некоторые романтически настроенные и менее сексуально возбудимые жены, которые хотят «нежности, но только как проявления чистой любви» без каких-либо требований близости со стороны мужа.