Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

Итак, исходя из перечисленных особенностей, можно составить описание результатов SPECT, характерное для больных с агрессивным поведением:

сниженная активность в префронтальной коре (затрудненное мышление);

повышенная активность поясной системы (фиксация на мыслях);

очаги гипер- или гипофункции левой височной доли (вспыльчивость);

очаги повышенной активности базальных ганглиев и/или лимбической системы (тревожность и мрачность).

Пол, двадцативосьмилетний садовник, пришел к нам на консультацию по поводу трудностей, возникавших у него на работе. Его начальник вызывал у него растущее чувство ярости. Пол утверждал, что начальник предвзято относится к нему потому, что сам Пол латиноамериканец. Пола часто посещали мысли об убийстве босса, и, по его словам, только мысли о жене и маленькой дочке удерживали его от этого шага. Ему надо было сохранить работу, чтобы кормить семью. Но отделаться от ненависти к начальнику он не мог.

Он сказал, что с детства отличался вспышками ярости. Как-то раз он представил себе, что сидит на самом верху башни и оттуда расстреливает людей. Сам себя он оценивал как человека исключительно вспыльчивого, особенно когда он был за рулем. Когда ему было семь лет, он на полной скорости въехал в стену на велосипеде и несколько минут после этого оставался без сознания.

У Пола не было признаков психотического нарушения или сильной депрессии, хотя он и жаловался на короткие эпизоды замешательства, беспричинного страха и deja vu. Его EEG была в пределах нормы. Тогда, чтобы выявить мозговые нарушения, которые, в том случае, если они были, могли стать причиной затруднений Пола, ему было назначено сканирование SPECT.

Полученные результаты были далеко не нормальны. Активность префронтальной коры оставалась нормальной в состоянии покоя, но снижалась, когда Пол пытался сосредоточиться (свидетельствует об импульсивности). В глубоких тканях левой височной доли была выявлена выраженная повышенная активность (вспыльчивость). Повышенная активность была обнаружена и в поясной извилине (фиксация на мыслях).

Трехмерное изображение снизу — активный мозг.

Трехмерное изображение сбоку — активный мозг.

Обратите внимание на выраженно повышенную активность в левой височной доле и в поясной системе (стрелки).

На основании клинической картины и данных SPECT Полу назначили Tegretol в терапевтических дозах, а через несколько недель и Prozac. Полтора месяца спустя он сообщил, что стал лучше владеть собой, а эмоциональное состояние становится мирным. Число эпизодов замешательства, deja vu и страхов сократилось. Снизилась и его вспыльчивость, и он смог найти себе новую работу.

Стивен (39 лет), инженер на радиостанции, поступил в клинику с жалобами на суицидальные мысли. Недавно после восьми лет брака он развелся с женой. За время семейной жизни супруги несколько раз физически оскорбляли друг друга, за что Стивена посадили в тюрьму. Он тоже жаловался на сильную вспыльчивость. За рулем он часто орал на других водителей, а на работе часто приходил в негодование. При поступлении в клинику он был депрессивен и плаксив, жаловался на проблемы со сном и низкую концентрацию. Кроме того, он рассказал, что у него бывают короткие эпизоды замешательства, он приходит в сильнейшую ярость по незначительным поводам, а иногда боковым зрением видит тени. ЭЭГ была нормальной. Сканирование SPECT выявило значительное повышение активности в глубоких тканях левой височной доли и в поясной извилине.

Трехмерное изображение, вид снизу — активный мозг.

Трехмерное изображение, вид сбоку — активный мозг.

Обратите внимание на выраженно повышенную активность в левой височной доле и в поясной системе (стрелки).

На основании клинической картины и данных SPECT было решено назначить Стивену антисудорожный препарат в сочетании с антидепрессантом. Ему прописали Tegretol в терапевтических дозах и Prozac. И несмотря на то что он продолжал горевать из-за распада семьи, он стал спокойнее, лучше контролировал себя, а его суицидальные мысли стали уходить. Он говорил, что, если бы раньше знал о том, что у него дисфункция левой височной доли, он мог бы спасти свою семью.