Дэниел Амен - Измените мозг - изменится и жизнь!

После того как Питера выписали, его мать уже не казалась «проблемой». Хотя сам Питер стал гораздо более стабильным в эмоциональном плане, у него все еще сохранялись симптомы синдрома дефицита внимания, ему было трудно собраться и внимательно делать уроки. Помня о том, что при попытке сосредоточиться у него снижается активность префронтальной коры, в дополнение к Tegretol я назначил Cylert (стимулятор мозговой деятельности), который хорошо помог ему наладить учебу. Восемь лет спустя после госпитализации Питер остается в стабильном состоянии, хорошо учится и спокойно ведет себя и в школе, и дома. Когда ему исполнилось 16 лет, я прочитал в его школе лекцию для преподавателей. Питер увидел меня на парковке, подбежал и крепко обнял (прямо на глазах у друзей)!

Эти наблюдения позволяют описать характерные признаки, которые в ходе сканирования SPECT выявляются у пациентов с агрессивным поведением. При таком состоянии поражается несколько областей мозга, особенно в левом полушарии. Сводя эти наблюдения воедино, можно сделать вывод, что агрессивность представляет собой сложный процесс, вовлекающий в себя несколько областей мозга.

Снижение активность в префронтальной коре часто отмечается у пациентов с когнитивными проблемами, например при шизофрении или тяжелой депрессии. Префронтальная кора отвечает за концентрацию внимания, управление импульсами и критическое мышление.

Агрессивные люди зачастую неверно истолковывают ситуацию и действуют под влиянием импульса.

Как уже говорилось, повышенная активность поясной системы наблюдается у тех, кто страдает чрезмерной фиксацией на навязчивых мыслях и действиях. Агрессивные люди нередко демонстрируют такую фиксацию на реальных или воображаемых случаях несправедливости, вновь и вновь возвращаясь к ним в своих мыслях. Скажем, в нескольких историях болезни упоминаются случаи, когда человек впадает в ярость, управляя автомобилем. Эти пациенты рассказывают, что, если кто-то их «подрезает» или не уступает дорогу, хотя бы случайно, они начинают постоянно думать об этом, пока у них не возникает потребность сделать что-то — начать сигналить, грозить кулаком или даже гнаться за тем водителем, чтобы отделаться от назойливых мыслей. По данным исследований, нормализуют состояние поясной системы препараты, повышающие уровень серотонина в тканях мозга (такие, как Prozac или Anafranil).

Повышенная активность базальных ганглиев часто отмечается у пациентов, страдающих тревожностью и паническим расстройством. У агрессивных людей часто наблюдается изначальная тревожность или напряженность, причем перед вспышкой раздражения тревожность усиливается.

Нарушения функций лимбической системы связаны с агрессивностью. Некоторые исследователи полагают, что у агрессивных людей происходит спазм лимбической системы. Исследования подтверждают, что при стимулировании миндалины (образование, расположенное глубоко в толще височных долей, считается частью лимбической системы) человек становится более возбужденным и агрессивным. О лимбической системе нередко говорят, что эта часть мозга «отвечает» за настроение, а нарушение ее функций часто приводит к тому, что настроение становится мрачным.

Агрессивность и нарушения в височных долях описаны в многочисленных исследованиях. Пожалуй, здесь нам удалось сделать самые интересные наблюдения. При нарушениях функций этой части мозга наиболее эффективными оказываются такие лекарственные препараты, как Neurontin, Tegretol и Depakote.

Как показывает мой опыт, при нарушениях работы левого полушария пациенты становятся более раздражительными и агрессивными. При нарушениях в работе правого полушария пациенты замкнуты, зависят от мнения окружающих, робки и гораздо менее агрессивны.

Я вырос в семье с сильными католическими традициями. Меня воспитали в убеждении, что если жить честно и много работать, добьешься успеха. Я был уверен, что у наркоманов, убийц, тех, кто проявлял насилие по отношению к детям, и даже у самоубийц, есть проблемы с характером. Сейчас, когда я сам изучил результаты сканирования SPECT у более чем 5 тысяч пациентов, мои взгляды полностью изменились. Теперь я знаю, что, когда поведение человека переходит допустимые границы, надо обследовать его мозг. Мозг — это орган, имеющий огромное влияние на поведение, мысли и чувства. Эти истории болезни утверждают меня в необходимости изучать состояние мозга людей с девиантным поведением. Нам нужно не столько осуждать их, сколько больше узнавать и понимать причины такого поведения.