Ольга Демичева: Сахарный диабет

Полный контроль над диабетом – это достижение и сохранение целевых показателей глюкозы в крови.

Нормальным считается уровень глюкозы в плазме крови натощак в пределах 3,3–5,5 ммоль/л; а в течение дня, через 2 часа после еды, – в пределах 3,3–7,7 ммоль/л.

Если сахар в крови натощак более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л, мы говорим, что у человека «нарушенная гликемия натощак» (НГН).

Если через 2 часа после еды сахар в крови выше 7,7, но ниже 11,1 ммоль/л, то это называется «нарушенная толерантность к глюкозе» (НТГ).

Эти нарушения углеводного обмена относят к преддиабетическим . То есть люди, имеющие повышение глюкозы в крови в этой «серой зоне», относятся к группе риска по сахарному диабету.

О том, что у человека сахарный диабет, нам сообщает уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л и/или через 2 часа после еды ≥ 11,1 ммоль/л.

Есть и еще один показатель, сообщающий о наличии сахарного диабета. Это гликозилированный (гликированный) гемоглобин . Его обозначают HbA 1с . Этот показатель отражает ваш углеводный обмен за последние 3 месяца.

Дело в том, что любой белок вступает с глюкозой в химическую реакцию: гликирование . Чем выше уровень глюкозы, тем больший процент белков подвергается гликированию. Вступает в реакцию гликирования и гемоглобин – белок эритроцитов. Нам известно, что у лиц с нормальным углеводным обменом HbA 1ссоставляет от 4,5 до 6,0 % от общего количества гемоглобина. А еще мы знаем, что пул эритроцитов обновляется приблизительно за 3 месяца. Значит, оценивая процент HbA 1с, мы понимаем, каким был уровень глюкозы за последние 3 месяца – нормальным, повышенным или очень высоким.

При сахарном диабете считается, что компенсация удовлетворительная, если HbA 1с< 7 % и очень плохая (хроническая декомпенсация), если HbA 1с> 9 %.

У детей, молодых пациентов, беременных надо стремиться к поддержанию идеального углеводного обмена, т. е. HbA 1с< 6 %.

Но в каждом конкретном случае с учетом длительности заболевания осложнений, возраста пациента, сопутствующих болезней, целевые значения HbA 1сопределяет врач.

HbA 1с≥ 6,5 % свидетельствует о наличии сахарного диабета

* Не менее чем через 8 часов после приема пищи.

** Оральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 г глюкозы

Измерение глюкозы в крови сегодня – такая же простая процедура, осуществимая в домашних условиях, как и измерение артериального давления. У многих ваших друзей, родственников, знакомых есть дома глюкометры, и измерение гликемии себе и окружающим является для них своеобразным развлечением.

Вот и вам стало любопытно измерить свой сахар в крови.

Через 5 секунд вы совершенно неожиданно для себя получаете результат, превышающий нормальные значения.

Что же делать, если сахар в крови оказался повышенным?

Разумеется, немедленно обратиться к врачу.

После дополнительных исследований врач определит, есть у вас диабет или вы пока еще остаетесь в группе высокого риска его развития.

Для этого на точном лабораторном оборудовании исследуют глюкозу в крови натощак и через 2 часа после еды; определят уровень гликированного гемоглобина. По итогам обследования врач вынесет вердикт.

Давайте предположим самый неприятный вариант: у вас обнаружили сахарный диабет. Что делать?

Прежде всего не отчаиваться, поскольку это не приговор, а, скорее, информация к размышлению.

Мы уже говорили, что в мире живет множество людей с диабетом: около 10 % человечества. Внешне они практически не отличаются от тех, у кого диабета нет, большинство из них живут обычной полноценной жизнью, не испытывая особого дискомфорта от своей болезни.

Так, может, это и не болезнь вовсе? Если диабет встречается так часто, если с ним можно жить долго и счастливо, то почему мы решили, что повышенный сахар в крови – это ненормально?

А что, если это вариант нормы?

Увы, постоянно повышенный уровень глюкозы в крови – не норма. Хотя бывают случаи, когда высокий сахар в крови – не патология.