Юлия Кириллова - Крепкие нервы до старости

Угроза гипертонической болезни сегодня довлеет над множеством россиян, а повышенное давление превратилось в примету современной жизни более половины людей старше 60 лет. Возрастные болезни в основном связаны с постепенным выходом из строя сосудистой системы, по которой кровь доставляет в клетки питательные вещества, кислород и забирает токсичные отходы «производства».

Самые опасные и распространенные болезни возникают в главных сосудах-артериях, питающих сердце, мозг и нижние конечности.

Непрерывный обмен веществ, прежде всего в мозге и сердце, – залог самой жизни человека. И молодым остается человек до тех пор, пока его сосуды не забиты атеросклеротическими бляшками, не сжимаются от внезапного стресса или другого удара окружающей среды, а клетки не задыхаются от дефицита кислорода и гибнут от недостатка питания. Источник молодости кроется в естественном состоянии кровеносного русла, где течению не препятствуют возникшие теснины.

Вспомните, например, как «сжимается сердце» от внезапного громкого звука. Так реагирует на любой стресс наша гладкая мускулатура, в том числе и мышечные стенки артериальных сосудов. На фоне постоянных негативных переживаний и тревожных ожиданий такое сжатие переходит в хронический спазм. В результате недостаточного кровоснабжения развивается целый комплекс патологий – атеросклероз, гипертония, стенокардия, инфаркт, инсульт. А между тем элементарная профилактика позволяет продлить оптимальный режим транспортировки в 1,5-2 раза. Но мало кто из россиян внимает рекомендациям врачей – позаботиться о своих сосудах, сменив вредные для них привычки к жирной, соленой пище, алкоголю, курению и сидению у телеэкрана на активный образ жизни, физкультуру и здоровое питание. Каждодневная забота о своем долголетии не в приоритете у россиян.

До недавнего времени гипертонией обозначалось повышенное напряжение мышц, а термином «гипертензия» – повышенное давление внутри сосудов. Но затем произошло смещение понятий, и сложная, но неопасная патология нервной системы, т. е. симптом «гипертония» превратился в название тяжелой сосудистой патологии – артериальную гипертензию с повышенным давлением крови.

Существовало мнение, что повышение артериального давления с возрастом – нормальный процесс.

Это опасное заблуждение. Правда, повышение часто регистрируется, и долгое время снижение давления у пожилых вызывало сомнения врачей. Но исследования последних лет доказали, что адекватное лечение позволяет сократить заболеваемость и смертность людей старшего возраста. Хорошо, если у здорового пожилого человека артериальное давление удерживается в пределах, как у молодого, – не выше 140/90. Но совершенно здоровые люди встречаются редко, что не означает, будто гипертония не нуждается в лечении.

С возрастом снижается эластичность аорты и крупных артерий, сосуды утрачивают способность реагировать на изменение давления, отсюда при измерениях возможны ошибки. Кроме того, постепенно становятся иными и обменные процессы, что приводит к увеличению массы миокарда и размеров аорты, смене внутрисердечной динамики: увеличение конечных систолического и диастолического объемов.

Как известно, систолическое, или «верхнее», давление фиксируется в тот момент, когда сердце выталкивает кровь в сосуды, а диастолическое, или «нижнее», – при расслаблении сердечной мышцы.

У пожилых пациентов часто повышается систолическое и снижается диастолическое давления, то есть бывает так называемая систолическая артериальная гипертония. Она развивается при выраженном атеросклерозе аорты и аортального клапана. В этом случае поднимать диастолическое давление не нужно, а вот понижать систолическое до нормы при условии нормального самочувствия просто необходимо. При атеросклеротическом поражении почечных артерий может повышаться и диастолическое давление, что тоже требует снижения.

Редкий пульс – до 50 ударов в минуту – иногда становится причиной головокружений. При подобной брадикардии также происходит компенсаторное повышение давления.

По традиции первый визит наносят терапевту или семейному доктору. Правда, стандартное обследование не всегда позволяет выявить гипертонию. Чаще всего оно сводится к лабораторным исследованиям и разовому измерению давления и ЭКГ. Но в момент осмотра и давление, и работа сердца могут быть нормальными. Более эффективно суточное измерение артериального давления и суточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование).