Андрей Сазонов - Мифы о нашем теле. Научный подход к примитивным вопросам

О каких именно?

«Да это и дурак знает, – скажут некоторые читатели, – о повышенной кислотности желудочного сока!».

Дурак, может, и знает. Но мы-то с вами умные.

Так что давайте разбираться. Вопрос этот на самом деле весьма серьезный, поскольку заблуждение относительно причины возникновения изжоги чревато весьма и весьма серьезными последствиями.

Будучи уверенными, что причиной развития изжоги является повышенная кислотность желудочного сока (повышенное содержание в нем соляной кислоты), люди стремятся понизить ее как можно скорее. И их можно понять, поскольку изжога – крайне неприятное ощущение. Жжет в груди, да так, что больше ни о чем и думать невозможно. При наклонах жжение усиливается, если прилечь – тоже усиливается. Во рту появляется неприятный кислый привкус и вообще становится как-то не по себе. Работать в таком состоянии невозможно, отдыхать – тем более. Все мысли только о том, когда же эта пытка закончится.

Чтобы пытка закончилась поскорее, многие люди принимают внутрь водные растворы пищевой соды – гидрокарбоната натрия. И представьте себе, что им это помогает, хотя на самом деле от такого лечения вреда больше, чем пользы.

Почему?

Да потому что изжога вызывается не повышенной кислотностью желудочного сока, а забросом желудочного содержимого в пищевод!

Пищевод и желудок

Посмотрите на рисунок. За грудиной у нас находится пищевод, а не желудок. Желудок находится в брюшной полости, в верхней ее части. Именно там (под ложечкой) или где-то рядом будут возникать неприятные ощущения при повышенной кислотности желудочного сока. Если желудочное содержимое не течет вспять, то есть в обратную сторону, в пищевод, никакой изжоги у вас никогда не будет.

Природа предусмотрела «ворота» между пищеводом и желудком – мышечное кольцо, которое называется нижним пищеводным сфинктером. Этот сфинктер обычно сжат, перекрывая тем самым сообщение между двумя отделами желудочно-кишечного тракта. В норме он раскрывается (расслабляется) лишь тогда, когда сверху по пищеводу из ротовой полости в желудок спускается пищевой комок.

Но если тонус сфинктера по каким-то причинам снижается или же желудок переполнен, то возможен обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Этот заброс называется гастроэзофагеальным (переводится как «желудочно-пищеводный») рефлюксом.

Слизистую оболочку желудка защищает от раздражающего действия соляной кислоты слизь, которую в обильном количестве вырабатывают клетки слизистой оболочки. Поэтому в норме мы не испытываем никаких неприятных ощущений в области желудка, несмотря на постоянное нахождение там соляной кислоты – одного из компонентов желудочного сока, который также вырабатывают клетки слизистой оболочки желудка. В пищеводе же слизи гораздо меньше. Попав в пищевод, соляная кислота вызывает раздражение – изжогу. Пищевод обычно пуст, он служит не для накапливания пищи, а соединяет ротовую полость (глотку) с желудком.

В норме небольшие количества желудочного содержимого могут поступать из желудка в пищевод, к примеру, во время сна, когда нижний пищеводный сфинктер немного расслабляется, но при этом изжоги не возникает. Изжога появляется при частом и обильном раздражении слизистой оболочки пищевода желудочным соком, точнее – содержащейся в нем соляной кислотой.

А теперь давайте вернемся к соде.

Проводя то или иное лечение, мы должны хорошо понимать, что именно мы делаем и чего именно хотим достичь.

Пищевая сода или гидрокарбонат натрия реагирует с соляной кислотой, с образованием хлорида натрия (поваренной соли) и угольной кислоты. Угольная кислота очень слабая, она не раздражает слизистую оболочку, к тому же она является крайне неустойчивым соединением, которое практически сразу же распадается на углекислый газ и воду [6].

Пищевая сода вступает в реакцию с соляной кислотой в желудке, нейтрализуя ее. Почему же тогда прием водного раствора пищевой соды все-таки помогает при изжоге?

Потому что, проходя по пищеводу, сода успевает нейтрализовать находящуюся в нем соляную кислоту. Полностью нейтрализовать или частично, ликвидируя или ослабляя изжогу. Но дело же не в кислотности, как таковой, а в забросе желудочного содержимого в пищевод и в причинах, его вызвавших. И хорошо еще, если этот заброс вызван ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера или же избыточной массой тела. При избыточной массе тела часть жира откладывается в области живота. Эта жировая «подушка» оказывает давление на брюшную полость, в какой-то мере препятствуя нормальному процессу поступления пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку и продвижения ее далее. В результате желудок может переполняться. Но ведь причиной подобного переполнения может стать и опухоль! Это я к тому, что при любом заболевании нужно стремиться ликвидировать его причину, а не симптомы, и к тому, что при появлении изжоги надо не самолечением заниматься, а обращаться к врачу.