Александр Швецов - Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях

Передвинутый по режиму усиленный полдник позволяет также выводить после него детей на прогулку до ухода домой. Тем самым был ликвидирован процесс одевания-раздевания детей на прогулку, что немаловажно для зимнего и переходного периода года, когда легко простудиться.

Трехкратный режим питания с усиленным полдником оказывает положительное влияние на организацию вечернего питания детей. При отсутствии аппетита во время ужина в ДОУ, проголодавшийся ребенок, не успев прийти домой, требует ужин, а пришедшая с работы мать еще не успевает его приготовить. Ребенок, как правило, перекусывает или получает ужин из тех блюд, которые на ночь ему есть не полагается (мясо, острое и пр.). Спустя 2,5–3 ч, непосредственно перед сном, у ребенка, как правило, появляется потребность в дополнительном ужине, что противопоказано.

Скоординированный режим питания позволяет получать домашний ужин за 1,5–2 ч до сна (в 20.00–20.30). К этому времени после усиленного полдника в ДОУ у ребенка появляется аппетит, а ужин готовится для него с учетом рекомендаций гигиенистов и работников ДОУ.

Трехкратный режим питания с усиленным полдником, отодвинутым по приему в режиме дня на 1 ч, является идеальным для установленного регионально 10,5-часового режима пребывания детей в ДОУ. По пищевому обеспечению он приравнивается к 12-часовому режиму работы ДОУ. За счет более раннего ухода детей, ужин, объединенный с полдником, сдвигается по времени приема на более ранние часы.

Рекомендуем этот режим питания только детям дошкольного возраста. Детям ясельного возраста пища выдается более равномерными порциями: на завтрак и ужин – по 25 %, на обед – 30 %, на полдник – 20 %, с соблюдением равномерных промежутков между приемами пищи. Это обусловлено равномерной энергетической нагрузкой для детей ясельного возраста в течение дня.

Для групп кратковременного пребывания (3–4 ч) организуется одноразовое питание (второй завтрак, обед или полдник), в зависимости от времени работы группы (первая или вторая половина дня). Рацион питания должен обеспечивать не менее 15–25 % суточной потребности в пищевых веществах и энергии.

Медицинский контроль за питанием детей в ДОУ осуществляется наблюдением:

• за санитарным состоянием пищеблока и условиями приготовления пищи, за что отвечают санитарные органы на местах;

• за режимом питания, исключительное право контроля за которым, по явному недоразумению, закрепилось в большей степени за органами народного просвещения, а не медицинской службы.

В настоящее время контроль за питанием регулируется:

• нормами физиологической потребности ребенка в основных питательных веществах и энергии ( табл. 15 );

• нормами продуктового набора для детей в ДОУ различного профиля ( табл. 16 );

• региональными нормами ассигнований на питание детей в ДОУ.

При всех существующих формах контроля ( оперативном, углубленном, лабораторном ) исходной точкой является меню-раскладка. При правильной организации питания она должна вывести и на положенные ассигнования, и на использование рекомендуемого продуктового набора, и на обеспечение сбалансированного по пищевым ингредиентам питания. Согласно СанПиН 2.4.1.1249-03 полный выход на нормы физиологической потребности в основных питательных веществах и энергии должен обеспечиваться по среднесуточным показателям за месяц, с подекадной коррекцией меню на соответствие среднесуточного набора продуктов нормам продуктового набора в ДОУ.

Вызывает возражение бесполезная, с нашей точки зрения, работа, которая обозначена в СанПиН как: «Подсчет основных пищевых ингредиентов по итогам накопительной ведомости проводит медицинская сестра 1 раз в месяц ( подcчитывается калорийность, количество белков, жиров и углеводов ) ».

Продуктовые наборы ( табл. 16 ) составлены с таким расчетом, что их ±10 %-ное выполнение гарантирует соблюдение рекомендуемых суточных норм физиологической потребности в основных пищевых веществах и энергии. Считаем ненужной работу по подсчету на калорийность и питательную ценность сводной среднемесячной меню-раскладки медперсонала ДОУ. Сам продуктовый набор дает достаточную характеристику питанию детей.

Ограничение контроля продуктовой накопительной ведомостью вытекает также из главной задачи контроля – оперативно обеспечить исправления выявленных нарушений питания. При выявлении нарушений в меню-раскладке для ее исправления необходимо возвратиться на предыдущий этап контроля – накопительную ведомость пищевых продуктов. Исправления все равно будут проводиться не по белкам, жирам или углеводам, а по необходимым в рационе питания продуктам.