Андрей Сазонов - [Не]правда о нашем теле. Заблуждения, в которые мы верим

4. Чтобы узнать, есть ли у вас опухоль, нужно определить содержание онкомаркеров в сыворотке крови…

Дорогие читатели! Вы только что прочли четыре утверждения. У вас есть одна минута на то, чтобы зачеркнуть все те, которые покажутся вам неверными, не имеющими ничего общего с реальностью. Время пошло!

Ну, и сколько вы зачеркнули? Небось три первых. А надо было все четыре, поскольку ни одно из этих утверждений ничего общего с реальностью не имеет.

Ни одно!

Пытаться выявить онкологическое заболевание на ранней стадии при помощи определения содержания онкомаркеров в сыворотке крови так же бесполезно, как и проводить диагностику калькулезного пиелонефрита при помощи fеlis silvеstris cаtus, то есть домашней кошки.

Определение содержания онкомаркеров в сыворотке крови в профилактических целях бессмысленно!

«Но ведь делают!» — возразят некоторые читатели, и возразят совершенно справедливо.

Да — делают. Медицину каждый воспринимает по-своему. Для одного она — наука, для другого — искусство, а для третьего — бизнес. Если есть спрос, то ест желающие протестировать онкомаркеры в профилактических целях, то будет и предложение.

Люди хотят этот анализ? Да пожалуйста! Спрос невелик? Увеличим! Наши врачи расскажут всему миру о том, что нужно регулярно сдавать кровь на онкомаркеры, чтобы жить спокойно!

Что же не так с этими онкомаркерами? Ведь, по логике, все получается гладко. Появляется опухоль, начинает вырабатывать маркер, или же к ней организм вырабатывает антиген… Определяем — и лечим. В чем, образно выражаясь, «прокол»?

«Прокол» в том, что репутация онкомаркеров сильно раздута. На самом деле оценка содержания онкомаркеров в сыворотке крови не позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. Проще говоря — содержание онкомаркеров может увеличиваться при отсутствии онкологического процесса и может оставаться низким при его присутствии. Это подтверждено данными многочисленных авторитетных клинических исследований, которые доказали, что онкомаркеры не помогают обнаружить онкологическое заболевание на ранней стадии.

Сдавая кровь на онкомаркеры в профилактических целях вы совершаете гуманный поступок — обеспечиваете работой лабораторию, в которой проводится исследование. Не более того.

Но ведь многие онкомаркеры специфичны! Об этом говорят все врачи! Как же тогда получается, что по их содержанию нельзя судить о болезни?

Дело в том, что, кроме специфичности, в медицинской диагностике существует такое понятие, как чувствительность. Профессионалы их не путают, а вот те, кто хочет запудрить мозги потенциальным клиентам, часто подменяют одно понятие другим.

Чувствительность — это доля больных людей в обследованной группе, которые по результатам теста выявляются как больные.

Чувствительность — это способность выявлять заболевание у больных людей. Если чувствительность теста близка к 1 (или к 100 %, если считать в процентах), то такой диагностический тест считается очень точным.

Специфичность — это доля людей, у которых тест отрицателен среди всех здоровых людей в обследованной группе.

Специфичность — это отсутствие ошибочных (ложноположительных) результатов. Если специфичность теста близка к 1 (или к 100 %, если считать в процентах), то такой диагностический тест считается безошибочным, достоверным.

Большинство онкомаркеров высокочувствительны, то есть хорошо выявляют болезнь, но низкоспецифичны, то есть дают большое количество ложноположительных результатов. Определяя содержание онкомаркеров в сыворотке крови «на всякий случай», человек получает результаты, которые непонятно как интерпретировать. Чем вызвано повышение содержания в сыворотки крови белка NN — онкологическим процессом или воспалительным? А может, все дело в нарушении функции печени? Или в хроническом заболевании щитовидной железы? Или в том, что пациентка принимает определенное противозачаточное средство?

А некоторые опухоли могут не вырабатывать маркеры в количествах, позволяющих делать диагностические выводы…

А некоторые онкомаркеры живут совсем недолго, распадаются почти сразу же после образования. И не всегда по продуктам распада можно судить об исходном веществе…