Ирина Пигулевская - Всё, что лечит сердце и сосуды. Лучшие народные рецепты, исцеляющее питание и диета, гимнастика, йога, медитация

Также следует знать, что к повышению давления может приводить прием некоторых лекарств. У женщин в детородном возрасте это могут быть гормональные противозачаточные средства. При проблемах с суставами и позвоночником это могут оказаться назначенные врачом нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, диклофенак, ибупро-фен и другие). В этих случаях нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом и по возможности заменить лекарства.

В настоящее время в мире существует очень большое количество гипотензивных (снижающих повышенное давление) препаратов. Их принято делить на семь групп — мочегонные (диуретики), бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы альфа-1-рецепторов, препараты центрального действия, антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Абсолютное большинство препаратов воздействует на какой-то один механизм повышения артериального давления, что и отразилось в названии групп. Существуют препараты с двойным механизмом действия, к ним относятся индапамид, ксипамид, а также комбинированные гипотензивные средства.

Мочегонные (диуретики).Эти препараты увеличивают «поры» в мочевом фильтре почек и за счет этого удаляют избыток жидкости и соли из организма, снижая тем самым артериальное давление. С препаратов этой группы при отсутствии сахарного диабета и подагры часто начинают лечение гипертонии, в особенности у пожилых людей.

Бета-адреноблокаторыи препараты центрального действия. Они замедляют и уменьшают силу работы сердца и, следовательно, сокращают энергозатраты, снижают выброс крови из сердца.

Антагонисты кальция. Действуют или как сосудорасширяющие средства (увеличивают диаметр артерий), или не дают сердцу слишком сильно сокращаться, или и то и другое в равной мере.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов к ангиотензину II. Эти препараты оказывают такой же эффект, как и антагонисты кальция, но имеют другой механизм действия. Они предупреждают образование одного из самых мощных веществ, вызывающего спазм сосудов, увеличение массы сердца и развитие в нем склеротических изменений — ангиотензина II, что облегчает работу сердца.

Блокаторы альфа-1-рецепторов. Эти лекарства, так же как и предыдущие две группы, обеспечивают расширение артерий. Препараты этой группы оказывают благоприятное влияние на липиды крови и имеют другие положительные качества. Но больным старше 65 лет их назначают с осторожностью в связи с риском внезапного падения давления.

Поскольку существует несколько механизмов формирования повышенного давления, а все гипотензивные препараты избирательно воздействуют на какой-то один из них (редко на два), не существует идеального лекарства, которое было бы эффективно у всех больных гипертонией. Именно поэтому подбор гипотензивного препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента — самая сложная задача в борьбе с гипертонией. Только лечащий врач, имея результаты клинических, лабораторных и инструментальных исследований, может подобрать гипотензивный препарат, учитывая особенности организма и течения заболевания у конкретного больного.

Не всегда первый назначенный гипотензивный медикамент действует так, как нужно. В таком случае врач может заменить его на другой, иногда на третий. Надо относиться к этому с должным пониманием и терпением. Лечение гипертонии — важная и непростая задача.

Врач учитывает и возраст пациента, и тип гипертонии, и наличие поражения тех или иных органов-«мишеней», осложнений гипертонии (сердечной недостаточности, инфаркт миокарда в анамнезе), сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, подагра) и состояний (беременность) и т. д. Кроме того, для разных групп препаратов существуют и различные противопоказания. Замена медикамента на препарат другой группы крайне ответственна и должна производиться только лечащим врачом.

Но и внутри каждого класса гипотензивные препараты существенно различаются между собой. Они могут быть короткого действия (6–8 часов) или длительного (сутки). Коротко действующие препараты из-за колебания их концентрации в крови не обеспечивают поддержания нормального уровня давления на протяжении всех суток. Перед приемом очередной (дневной, вечерней или утренней) дозы происходит повышение артериального давления, а после ее приема — чрезмерное снижение. И то и другое опасно из-за возможного возникновения инфаркта или инсульта. Эти колебания особенно сильно выражены, если пациент запаздывает с приемом очередной дозы даже на 2–3 часа, а уж тем более, если по какой-либо причине пропускает прием очередной дозы. Препараты длительного действия удобно принимать, они, как правило, лучше переносятся больными и обеспечивают более стабильное действие.