Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Как только вы определитесь с повседневными занятиями ребенка, в ходе которых он будет стоять, постарайтесь сделать их как можно более удобными для вас. Устройте «станцию для стояния» в спальне, ванной, гостиной – и везде, где ваш ребенок будет стоять (как изображено на рис. 12.19, a и б . Вы достигнете успеха, когда умение стоять под присмотром превратится из упражнения в полезный навык, помогающий в ежедневном уходе за вашим ребенком.

Рис. 12.19

ВНИМАНИЕ : умение стоять при поддержке обеих рук полезно для костей, суставов и мышц; оно позволяет детям с более серьезными проявлениями ДЦП всю жизнь пользоваться этим навыком. Другие дети могут с его помощью улучшить свое равновесие, поначалу в положении сидя и на коленях, а затем также и в положении стоя. Для таких детей умение стоять, держась двумя руками за опору, является промежуточным этапом между способностью стоять и овладением равновесием, которое позволит им стоять без поддержки.

Зачастую детям с ДЦП добиться обретения равновесия, когда они стоят, очень сложно – настолько, что улучшения практически незаметны. Они хорошо учатся стоять, держась за опору одной рукой, но им сложно научиться стоять вообще без поддержки. Если они обладают хорошей силой рук, им нравится держаться за прочные поручни. Это дает им ощущение безопасности и позволяет делать вещи, которые они не смогли бы сделать по-другому. Для детей помладше поручни предоставляют возможность эффективно тренировать умение стоять и ходить. Для детей постарше поручни предоставляют возможность быть более самостоятельными в вопросах личной гигиены.

Перила длиннее и прочнее поручней. От стены их отделяют крепления. Для детей помладше это хорошее место для отработки умения вставать, удерживать равновесие и перешагивать ( рис. 12.20 ).

Для детей постарше перила в коридоре являются помощником, когда они собираются выйти из дома: надевают пальто, берут сумку и выходят из дома с палкой.

Рис. 12.20

Поручни в ванной предоставляют личную свободу и возможность находиться в ванной без взрослых детям постарше. На рис. 12.21, а и б одросток демонстрирует свою ванную. «Она очень удобная. Я всегда могу ухватиться здесь за поручень. Я оставляю костыли у двери и вхожу сюда, – рассказывает он нам. – Если я что-то уроню, я могу ухватиться за поручень и поднять вещь. Это просто и гораздо проще, чем когда я держусь только за костыль».

Рис. 12.21

Когда наш сын лежит на спине, он отлично брыкается. Мы говорим ему: «Брыкайся!» – и он устраивает ногами целую бурю. Поможет ли это ему ходить?

И да, и нет. Да – потому что самостоятельные движения ногами полезны и помогут вашему сыну в дальнейшем развитии. Нет, потому что движения при брыкании отличаются от движений при ходьбе. Они могут быть похожими внешне, но отличаются по существу. Брыкание – чередования движений вверх-вниз. Хождение – вышагивание и движение вперед. Чтобы ваш ребенок научился ходить, он должен научиться двигать ногами еще и по-другому.

Моя дочь стоит очень хорошо, когда я придерживаю ее в районе коленей и тяну их назад, чтобы ее ноги были прямыми. Ее тело слегка наклоняется вперед, и она удерживает бедра и спину очень прямо. Почему вы не рекомендуете это упражнение родителям?

Я не рекомендую это упражнение родителям, потому что оно поощряет ребенка использовать при стоянии только мышцы спины. Когда ваша дочь стоит так, как вы описываете, она использует мышцы задней части бедер, мышцы спины и мышцы-разгибатели плеч. Для хорошего удержания равновесия в положении стоя ей нужно использовать также мышцы передней части тела и боковой части бедер. Умение удерживать себя в вертикальном положении с помощью только мышц спины помешает ей, когда она захочет двигаться, нагибаться, дотягиваться до чего-либо или сделать шаг.

Физиотерапевт моего сына может помочь ему встать. Но дома у него это не получается. Я помогаю ему, но он все равно не может правильно оттолкнуться, чтобы встать. Что мне делать?