Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

Сидение на полу важно для маленьких детей. Оно растягивает мышцы задней поверхности бедра, а также растягивает и усиливает мышцы в районе тазобедренного сустава; мышцы поясницы, живота и бедер работают координированно. Сидение с расставленными и вывернутыми наружу ногами оказывает здоровое давление на тазобедренный сустав и помогает растущему суставу формировать хорошую суставную впадину для головки бедренной кости (femur).

Дома Элли сидит с мешочками с песком по полчаса каждый день, пока смотрит свою любимую телепередачу, а в детском саду – когда детям читают книжки. Она не возражает против этой процедуры, потому что ей не приходится, в отличие от остальных малышей, сидеть на стуле и она может присоединиться к остальным детям, которые красиво сидят на полу.

История Элли типична для детей с диплегией. Мышечный тонус ног повышен, а мышцы спины и живота, как правило, очень слабы. У детей с тетрапарезом наблюдается та же проблема. Им также нужна помощь, чтобы научиться сидеть.

Чтобы сидеть на полу, детям нужны:

• Сильные мышцы корпуса. Сильные мышцы спины и живота поддержат корпус ребенка во время сидения. Когда вы занимаетесь с вашим ребенком в положении лежа на животе или на спине, вы укрепляете мышцы его корпуса. Это подготавливает его к сидению.

• Равновесие. Одной силы недостаточно. Для того чтобы у детей развились контроль над корпусом и его равновесие, нужно, чтобы их мышцы работали слаженно и скоординированно. Когда ваш ребенок сидит с прямой спиной и почти без поддержки, его равновесие подвергается постоянным испытаниям. По мере накопления опыта реакции удержания равновесия будут улучшаться.

• Гибкие мышцы задней поверхности бедра. Если мышцы задней поверхности бедра слишком коротки, они будут тянуть таз назад – и вашему ребенку практически невозможно будет сидеть на полу, как другим детям. Выполняйте с ребенком ежедневные упражнения на растяжку, чтобы мышцы задней поверхности бедра у него сохраняли свою гибкость (см. главу 5).

Прежде чем ребенок сможет сидеть сам, вам нужно его поддерживать. Физиотерапевт вашего ребенка покажет вам, как поместить ребенка в хорошее, прямое положение сидя и поддерживать его в нем. Первым достижением вашего ребенка будет удержание головы в положении сидя с поддержкой. Затем физиотерапевт проинструктирует вас, как снизить уровень поддержки, чтобы ребенок удерживал голову и верхнюю часть туловища самостоятельно. Чем больше прогрессирует ребенок, тем ниже вы опускаете руки, когда поддерживаете его. В конце концов вам нужно будет поддерживать только бедра.

Ниже описаны упражнения, как поддерживать ребенка в положении сидя. Отрабатывайте их в соответствии с предписаниями физиотерапевта и следуйте всем его особым указаниям.

1. Сядьте на пол, расставив ноги, и приготовьте игрушку для игры с ребенком.

2. Разместите ребенка между ваших ног так, чтобы он был повернут к вам правым боком. Его ноги должны быть расставлены, вывернуты наружу и слегка согнуты в коленях.

3. Поддерживайте ребенка левой открытой прямой ладонью в районе поясницы, а правой открытой прямой ладонью – в районе груди. Придерживать следует крепко, чтобы ребенок сидел прямо.

4. Затем помогите ему прогнуться в пояснице, чтобы корпус наклонился вперед. Вам нужно, чтобы он опирался на вашу правую ладонь или правую ногу (как вам будет удобнее), удерживая спину прямой.

5. Пусть ребенок играет с лежащей перед ним игрушкой ( рис. 10.1 ).

После того как ваш ребенок привыкнет к этому положению, проверьте, получится ли у него сидеть прямо без поддержки поясницы. Если получится, разверните его лицом от вас и поддерживайте только грудь открытой прямой ладонью ( рис. 10.2 ).

Рис. 10.1

Рис. 10.2

Продолжайте следить за поясницей ребенка. Если ребенок начнет крениться назад, периодически возобновляйте поддержку поясницы и поправляйте осанку. Не позволяйте ребенку отклоняться и опираться о вас спиной.

После того как ваш ребенок сможет удерживать корпус прямо с поддержкой груди, возможно, он будет готов сидеть с поддержкой поясницы или бедер.