Алексей Яковлев - Нейрореабилитация. Часть 1

13. PRM у пожилых лиц.

14. Онкологическая реабилитация.

15. Реинтеграция и обслуживание обездвиженных и пожилых лиц на дому.

Несомненно новой вехой в развитии реабилитационных технологий станет разработка и дальнейшее развитие мозг-машинных интерфейсов. Уже сейчас концепция мозг-машинных интерфейсов реализована на практике. С помощью мозг-машинных интерфейсов пациенты с грубыми двигательными нарушениями могут управлять роботизированными протезами, инвалидной коляской и прочими внешними техническими устройствами, что соответственно способствует эффективности реабилитационного процесса, а также, как бытовой так и профессиональной адаптации.

Кроме того, использование интерфейсов с биологической обратной связью может способствовать правильной реорганизации коры головного мозга при различных вариантах ее повреждения. Согласно данным проведенных исследований, пациенты с неврологическими нарушениями способны овладевать технологией интерфейс мозг-компьютер.

В числе таких практических исследований можно выделить несколько наблюдений получивших широкую известность. В частности в 2012 году парализованная Jan Scheuermann с помощью реализации системы мозг-компьютерного интерфейса смогла с помощью собственного волевого (или мысленного) усилия контролировать роботизированную руку, которой покормила себя шоколадкой. Удалось это благодаря разработанной учеными из University of Pittsburgh School of Medicine (UPSOM) системе.

Также команде исследователей из Университета Питтсбурга удалось передать через роботизированную руку тактильные ощущения от прикосновений пальцами парализованному более 10 лет Натану Коупленду. Как и в случае с парализованной Scheuermann, 28-летнему испытуемому было имплантировано четыре электрода нейрокомпьютерного интерфейса в проекцию двигательной и чувствительной зон коры головного мозга в области функционально отвечающие за осязание пальцев кисти. При каждом прикосновении тактильные датчики, встроенные в соединённую с нейрокомпьютерным интерфейсом роботизированную руку, передавали свои измерения и благодаря имплантам мужчина ощущал прикосновения так, словно он касается предметов собственной рукой. Таким образом, пациент получил возможность чувствовать силу давления, которая возникает при контакте с вещами, однако передача других ощущений, например, температуры, ему не доступна.

В 2017 году были опубликованы данные о наблюдении за пациентом из Огайо Билли Кокеваром, 56-ти лет. Билли Кокевар в возрасте 48 лет, управляя велосипедом получил тяжелую позвоночно-спинномозговую травму в дорожно-транспортном происшествии. Последствия полученной травмы привели к глубокой инвалидизации пациента в связи с развитием тетраплегии. В 2017 году в Кливленде специалистами инженерами-технологами и медицинскими специалистами нейрореабилитологами Case Western Reserve University была реализована система нейрокомпьютерного интерфейса благодаря которой Билли Кокевар смог использовать парализованную руку при приеме пищи. С помощью устройства, обеспечивающего анализ и восприятие биопотенциалов головного мозга и посылающего сигналы в мышцы верхней конечности Кокевар смог осуществлять простые движения рукой практически в полном объеме. Все это время после перенесенной травмы пациент никогда сам не держал ложку и не мог дотронуться до лица. Болу Аджибоай являющийся автором разработки нейрокомпьютерного интерфейса, использованного в данном случае, надеется, что в дальнейшем технология будет усовершенствована и найдёт более широкое применение. Разумеется успех мозг-машинного интерфейса во многом зависит от длительности реабилитационного процесса индивидуальных занятий с пациентом. В случае Билли Кокевара начальный этап реабилитации с процедурами занятий, использующих нейрокомпьютерный интерфейс занял четыре месяца.

Таким образом, на сегодняшний день медицинская реабилитация является одним из наиболее наукоемких и интенсивно развивающихся разделов клинической медицины, в том числе в отношении привлечения инновационных технологий многие из которых приходят в практическую деятельность реабилитолога из сферы спортивной и космической медицины. Немаловажным является тот факт, что арсенал средств, методов и технологий медицинской реабилитации особенно актуален и эффективен на стадии профилактики различных заболеваний и их рецидивов, что говорит об актуальности дальнейшего развития оздоровительных направлений, велнес-технологий с позиций доказательной медицины.