Константин Крулев - Инсульт. Жизнь до и после

Здесь есть возможность читать онлайн «Константин Крулев - Инсульт. Жизнь до и после» — ознакомительный отрывок электронной книги совершенно бесплатно, а после прочтения отрывка купить полную версию. В некоторых случаях можно слушать аудио, скачать через торрент в формате fb2 и присутствует краткое содержание. Город: Санкт-Петербург, Год выпуска: 2017, ISBN: 2017, Издательство: Издательство Питер, Жанр: Медицина, Медицина, Медицина, на русском языке. Описание произведения, (предисловие) а так же отзывы посетителей доступны на портале библиотеки ЛибКат.

Инсульт. Жизнь до и после: краткое содержание, описание и аннотация

Предлагаем к чтению аннотацию, описание, краткое содержание или предисловие (зависит от того, что написал сам автор книги «Инсульт. Жизнь до и после»). Если вы не нашли необходимую информацию о книге — напишите в комментариях, мы постараемся отыскать её.

Константин Александрович Крулев – практикующий врач, автор нескольких книг и ряда статей в медицинских журналах. Работает в НИИ скорой помощи, в отделении реанимации. Занимается научной работой в сфере изучения проблемы атеросклероза.
Из его новой книги «Инсульт. Жизнь до и после» вы узнаете об инсульте всё: как избежать, что делать, если это произошло, как восстановиться после. Это книга, которая должна быть в каждом доме! Здесь нет лишних сведений – только информация, понятная абсолютно всем и жизненно необходимая.

Инсульт. Жизнь до и после — читать онлайн ознакомительный отрывок

Ниже представлен текст книги, разбитый по страницам. Система сохранения места последней прочитанной страницы, позволяет с удобством читать онлайн бесплатно книгу «Инсульт. Жизнь до и после», без необходимости каждый раз заново искать на чём Вы остановились. Поставьте закладку, и сможете в любой момент перейти на страницу, на которой закончили чтение.

Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Один из моих пациентов регулярно съедал довольно много зеленого салата и других овощей, так как всю жизнь боролся с лишним весом. Для достижения целевых значений МНО ему пришлось назначить 5 таблеток варфарина, хотя обычно хватает 1,5–2.

К сожалению, многие медикаменты также могут повлиять на действие варфарина. Ситуация усугубляется тем, что именно при мерцательной аритмии часто назначается, например, кордарон, который повышает активность варфарина, а барбитураты (в том числе фенобарбитал, входящий в состав любимого всеми корвалола) ее снижают. Полный список препаратов, меняющих противосвертывающее действие, приводить здесь нет смысла. Во-первых, он доступен в интернете, во-вторых, при добавлении к терапии варфарином какого-либо лекарства требуется консультация врача, самостоятельное принятие решения пациентом крайне опасно.

Думаю, в завершении разговора о варфарине нелишним будет добавить, что после подбора дозировки крайне нежелательно резко менять свою диету или пищевые привычки. Препарат подобран именно при текущем уровне потребления витамина К – значит, и менять его нельзя. Избегайте алкоголя – он может спровоцировать кровотечение!

В 2009 году для применения в России был разрешен новый препарат – дабигатран (торговое название – прадакса). Его действие во многом сходно с действием варфарина, однако он не требует контроля МНО и принимается постоянно в одной и той же дозе, которая составляет от 150 до 300 мг в сутки. Семилетний опыт его использования показывает, что препарат переносится хорошо. Иногда его прием ведет к появлению болей в области желудка. Особенностью дабигатрана является содержание в нем в качестве вспомогательного вещества винной кислоты, которая может повреждать слизистую оболочку. Поэтому, кстати, нельзя вскрывать капсулу или принимать препарат, высыпав его из капсулы в ложку (к сожалению, пациенты иногда так делают, вызывая у себя ожог пищевода). Очень важно пить капсулы во время еды – это улучшает всасывание.

Другой современный препарат – ривароксабан (ксарелто) обладает еще меньшим количеством побочных эффектов, но, к сожалению, он дороже – месячный прием его обходится не менее чем в 3000 рублей (прадакса – от 1500). Ксарелто принимают 1 раз в сутки по 15 или 20 мг.

Прадакса и ксарелто более предсказуемо и надежно разжижают кровь, не требуют регулярной оценки ее свертываемости, их действие не зависит от продуктов, которые пациент употребляет в пищу.

Ответы на вопросы

1. Что сделать, чтобы мерцательная аритмия перешла на постоянную форму? Приступы возникают почти каждый день, противоаритмические препараты не помогают. Я не принимаю лекарства для снятия приступов, ритм восстанавливается самостоятельно.

В настоящее время медицина не располагает средствами, помогающими решить эту проблему. Переход мерцательной аритмии на постоянную форму в ситуации, описанной вами, невозможен. Трансформация ритма обычно происходит сама, без участия врача или пациента. Надо лишь запастись терпением и регулярно принимать препараты, снижающие вязкость крови, – при частых переходах с ритма на ритм риск инсульта и других тромбозов особенно велик. Как правило, в указанных обстоятельствах ждать не приходится слишком долго: в течение нескольких месяцев аритмия переходит в постоянную форму. Можно попробовать сменить противоаритмический препарат или добавить в схему лечения новое средство. Например, при регулярном приеме кордарона бывает эффективно дополнительное назначение бета-блокатора – иногда он усиливает действие кордарона и уменьшает частоту возникновения приступов. Безусловно, все изменения в лечении должны осуществляться под пристальным наблюдением врача.

2. Около 3 лет я болею приступообразной формой мерцательной аритмии. При приступах вводили новокаинамид, который хорошо помогал. Я живу в сельской местности, скорую помощь удается вызвать не всегда. Могу ли я самостоятельно снять приступ?

Кордарон в таблетках может купировать приступ не хуже, чем внутривенно введенный новокаинамид. Более того, кордарон безопаснее, поэтому предпочтительнее новокаинамида для самостоятельного снятия приступов.

Попробуйте воспользоваться следующей схемой:

1) 40 капель корвалола или валокордина;

2) 4 таблетки панангина или аспаркама;

3) 2 таблетки кордарона.

Если приступ не прошел в течение 4–6 часов, по истечении этого срока прием лекарств по схеме следует повторить, затем еще раз. Суммарная доза кордарона не должна превышать 1200 мг в сутки, что соответствует 6 таблеткам. Если в течение суток приступ снять не удалось, постарайтесь все же вызвать врача или приехать в больницу.

Читать дальше
Тёмная тема
Сбросить

Интервал:

Закладка:

Сделать

Похожие книги на «Инсульт. Жизнь до и после»

Представляем Вашему вниманию похожие книги на «Инсульт. Жизнь до и после» списком для выбора. Мы отобрали схожую по названию и смыслу литературу в надежде предоставить читателям больше вариантов отыскать новые, интересные, ещё непрочитанные произведения.


Константин Крулев - О чем говорят симптомы
Константин Крулев
Отзывы о книге «Инсульт. Жизнь до и после»

Обсуждение, отзывы о книге «Инсульт. Жизнь до и после» и просто собственные мнения читателей. Оставьте ваши комментарии, напишите, что Вы думаете о произведении, его смысле или главных героях. Укажите что конкретно понравилось, а что нет, и почему Вы так считаете.

x