Никита Жуков - Модицина². Апология

Действующие на вегетативную нервную систему. Здесь нет препаратов от ВСД, все гораздо круче.

Весьма специфические препараты для лечения широкого круга заболеваний. Глаукома, иридоциклиты, склериты, миастения, полинейропатии, параличи, паркинсонизм, Альцгеймер, атония мочевого пузыря и кишечника, почечные и желчные колики, бронхиальная астма и ХОБЛ и прочие радости.

• М-холиномиметики: единственный актуальный сейчас – Пилокарпин, который используется для лечения глаукомы.

• Н-холиномиметики: сомнительная помощь для бросания курить в виде никотиновых пластырей/жвачек и таблеток Цитизин.

• М/Н-холиномиметики: специфические препараты для лечения миастении, полинейропатий, параличей, Альцгеймера, атонии мочевого пузыря и кишечника и прочих радостей – Ипидакрин, Донепезил, Ривастигмин, Аминостигмин, Галантамин, Неостигмин.

• М-холинолитики: ХОБЛ, астма, недержание мочи и для паралича аккомодации – Ипратропий, Толтеродин, Атропин (офтальмологическое развлечение и средство экстренной помощи при остановке сердца, коликах), плюс Бускопан (Гиосцин) от спазмов ЖКТ.

• Н-холинолитики: Мидокалм – простенький миорелаксант (приятная альтернатива которому – Тизанидин); Пентамин – средство для экстренных целей (гипертонический криз, отек мозга или легких, эклампсия и др.).

• М/Н-холинолитики: лечение паркинсонизма и прочей экстрапирамидки, спрашивайте у неврологов.

Основной спектр применения этих препаратов – экстренные показания, только две (обе беты) подгруппы имеют нормальные показания.

• Миметики (действующие на рецепторы):

• Адреналин, Норадреналин, Мезатон.

• Бета-миметики – антиастматические препараты Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин.

• Блокаторы (блокирующие рецепторы):

• Симпатолитики – жутко крепкие препараты от повышенного АД и психозов: Резерпин и Октадин.

• Альфаблокаторы – Фентоламин, Тропафен, Празозин и Доксазозин.

• Бетаблокаторы – см. дальше в сердечных.

Препятствуют свертыванию крови:

• Прямые (быстрые) – Гепарин, Надропарин, Эноксапарин.

• Непрямые (медленные: влияют на коагуляцию через нарушение синтеза ее факторов в печени и антагонизм витамина К) – Варфарин, Дикумарин, Неодикумарин, Аценокумарол.

Способствуют свертыванию крови:

• Этамзилат, витамин К и куча других факторов свертывания и их производных.

• Аспирин – король, перешедший с трона противовоспалительных в группу препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов, где стал применяться в меньших дозировках, но вообще повсеместно.

• Остальные: Клопидогрель, Дипиридамол, Тиклопидин, Алпростадил, Абциксимаб.

Препараты этой группы спасут вас в первые часы после инсульта, инфаркта, ТЭЛА и прочих приключений тромбов в сосудах.

• Фибринолизин – самый старый препарат, применяется только когда нет возможности использовать другие.

• Стрептокиназа – старая, дешевая, аллергенная, долгая.

• Урокиназа – дороже предыдущего, намного меньше аллергических реакций.

• Анистреплаза – можно вводить струйно прямо в машине «Скорой», но дорого; не требует гепарина.

• Альтепалаза (Актилизе) – дорогой и классный препарат, необходима неделя гепарина после.

Шикарные препараты для лечения целого спектра проблем: гипертензии (снижают АД), сердечной недостаточности, ХПН (снижают протеинурию), сахарного диабета (повышение чувствительности тканей к инсулину) и предотвращения инфарктов. Созданы на основе яда одной южноамериканской змеюки.

• Хинаприл, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл, Трандолаприл, Лизиноприл, Зофеноприл, Цилазаприл, Спираприл, Моэксиприл, Фозиноприл.

Они же антагонисты рецепторов ангиотензина II, одна из наиболее свежих групп для лечения гипертонической болезни.

• Валсартан, Лозартан, Кандесартан, Ирбесартан, Олмесартан, Телмисартан, Эпросартан.

Обратите внимание на отсутствие корвалола, валокордина и предуктала!

Вызывают расширение периферических сосудов (причем больше венул), что снижает нагрузку на сердце и облегчает его работу. Применяются лишь для купирования приступов стенокардии, никак не влияя на заболевание сердца в целом.