Виталий Гитт - На вопросы отвечает Виталий Демьянович Гитт

Вопрос: А что происходит, когда сустав обездвижен, например после травмы?

Виталий Демьянович: Когда сустав обездвижен, то подвод питательных веществ к центральным трущимся областям затрудняется и питания там не происходит даже за счёт диффузии. В результате хрящ деградирует.

Когда врач для восстановления сустава заставляет пациента крутить «велосипед», бегать трусцой и делать другие упражнения для восстановления сустава, то в центре этого сустава хрящ продолжает разрушаться, а по краям, там, где много питательных веществ, которые выделяет суставная сумка с суставной жидкостью, доступ к питанию неограничен, и вот именно здесь хрящ активно разрастается, блокируя амплитуду движений.

Продолжение: А на рентгене это видно?

Виталий Демьянович: Рентген показывает, что в центре сустава хрящ пропадает и кости сближаются. Но разрастаний на рентгене не видно, потому что хрящ для рентгеновских лучей прозрачен.

Однако когда человек продолжает усиленно двигаться, то больной хрящ в центре не выдерживает и ускоренно стирается, а после него может начать стираться и кость, которая стирается, примерно, как кирпич. На этом фоне разрастания по краям травмируются. Потому что, хоть в эти места питательные вещества и поступают обильно и хрящ по краям разрастается ещё интенсивнее, в середине идёт воспалительный процесс. В результате сустав ещё больше замыкается и обездвиживается. Вот поэтому-то лекарства от артрозов и не существует.

Вопрос: А почему вы говорите, что лекарств от артрозов не существует? Ведь можно, например, остановить воспалительный процесс или же растянуть сковывающие сустав края?

Виталий Демьянович: Если вам врач советует лекарство от артроза, значит, он или не в курсе, или просто зарабатывает деньги, распространяя это «лекарство». Предполагается, что это лекарство должно наращивать хрящ в середине сустава и разрушать разрастания по краям. Но можно ли придумать таблетки, при приёме которых правое ухо будет расти, а левое усыхать? Разумный человек не поверит в такие таблетки, потому что, по логике, либо оба уха будут только расти, либо одновременно усыхать, потому что питание-то к обоим поступает одинаковое. То же самое и с суставами: хрящ либо растёт везде и сустав замыкается, либо хрящ везде разрушается. И то, и другое – плохо! Конечно, есть одни вещества, которые реально способствуют росту хряща и совсем другие, которые разрушают. Но вот получить такое вещество, которое бы в одном месте хрящ выращивало, а рядом разрушало, – лично я пока не могу представить такое лекарство.

Вопрос: Здравствуйте, я хочу спросить вас, какие артрозы несовместимы с плаванием?

Виталий Демьянович: Обычно пользу плавания очень преувеличивают. Например, если у вас коксартроз или моноартроз невысокой степени, т. е. подвижность сустава ещё высокая, то вы понемногу можете плавать, причём не на скорость, а очень медленно. При этом брассом не стоит плавать, поскольку в этом случае тазобедренный сустав испытывает большую нагрузку. Если же коксартроз или моноартроз большей степени, то плавать вообще не стоит, потому что будет только хуже.

Вопрос: Много лет я делала по утрам зарядку, в которую входили упражнения с вращением корпуса в разные стороны и поворотами головы (в стороны, вверх, вниз). В прошлом году у меня начал сильно болеть грудной отдел позвоночника. Ощущение было такое, будто у меня сместился позвонок. Я перестала делать упражнения вообще, а тело просит. Подскажите, пожалуйста, какие упражнения вредны для позвоночника? Я пробовала найти информацию об этом в Интернете, но там она спорная.

Виталий Демьянович: Боли в вашем позвоночнике на самом деле не очень сильно зависят от тех упражнений, которые вы делали. На людей больше влияет вертикальное положение их тела. Позвоночник у наших предков – млекопитающих и амфибий – формировался при опоре на четыре конечности: на передние и задние пары. В этом случае позвоночник великолепно работает, как балка, и прекрасно прогибается без негативных последствий. Когда лошадь скачет, собака бежит, а крокодил ползёт, то их позвонки очень хорошо самоустанавливаются. У человека же вертикальное положение тела легко приводит к мелким сдвигам позвонков.

В норме позвонки у человека всё время сжаты, поскольку их стягивают мышцы. Если же мышцы перестанут работать и сжимать позвонки, то позвоночник станет неустойчивым. Представьте себе такую игрушку, вроде катушек на верёвочке. Когда верёвка натянута, то катушки плотно прижаты друг к другу и образуют как бы палку. Но стоит верёвку отпустить, и катушки распадутся по верёвке. То же примерно и с позвоночником: когда мышцы работают, позвоночник функционирует нормально; если же мышцы полностью расслабятся, то позвоночник может потерять форму.