Медиальный свод проходит от пяточной кости к головке 1-й плюсны. Он состоит из пяти костей (пяточной, таранной, ладьевидной, клиновидной и 1-й плюсневой). Самое высокое место свода образуется ладьевидной костью. Медиальный продольный свод выше, длиннее, подвижнее и эластичнее латерального. Однако он менее стабилен. Его функция — аккумулировать влияние силы толчка при ходьбе и прыжках.
Латеральный свод проходит от пяточной кости к головке 5-й плюсны. Этот свод образован тремя костями (пяточной, кубовидной и 5-й плюсневой). Самая высокая точка свода образуется кубовидной костью, которая аккумулирует почти всю силу толчка, влияющую на пяточную кость. Латеральный свод более плоский, чем медиальный, а значит и более стабильный. Этот свод контактирует с землей по всей длине подошвы стопы (ил. 82).
Линия, проходящая через таранную, ладьевидную и 1-ю клиновидную кости, медиально образует острый угол вместе с линией, проходящей через кубовидную и пяточную кости латерально.
Вес тела делает своды стоп более плоскими. Продольные своды стопы поддерживаются не только костной конструкцией, но и крепкими продольными связками и сильными короткими внутренними мышцами стопы, и флексорами стопы. Они образуют многослойную мышечную связку в подошве стопы.
Среди мышц, поддерживающих продольный свод, две заслуживают особого внимания: мышца, отводящая большой палец стопы и мышца, отводящая мизинец стопы. Первая располагается вдоль медиального края стопы, от пяточной кости к медиальной сезамовидной и основанию большого пальца. Вторая проходит по латеральному краю стопы и тоже начинается в пяточной кости. Они присоединены к головке 5-й плюсны и основанию мизинца (ил. 83).
Эти мышцы намного сильнее, чем нужно для отвода второго пальца. Их главная задача — подтверждение продольных сводов стоп.
Ил. 81. Строение сводов стопы:
а) Места распределения веса на подошве стопы.
1. Возвышение большого пальца.
2. Возвышение мизинца.
3. Пятка.
б) Костное строение.
между 1 и 2: поперечный свод.
между 1 и 3: медиальный продольный свод.
между 2 и 3: латеральный продольный свод.
Передний поперечный свод образуется головками 5 плюсневых костей, 1-я и 5-я кости плюсны — главные точки опоры передней части стопы. Головка 1-й плюсны покоится на двух сезамовидных костях. Передний свод, образованный головками пяти костей плюсны, невысокий, он контактирует с землей мягкой подошвой по всей ширине передней части стопы.
Передний свод поддерживается не костной конструкцией и связками, а мелкими поперечными мышцами (а именно: поперечным брюшком мышцы, приводящей большой палец стопы). Часто у городских жителей встречается расширенная стопа из-за опускания переднего поперечного свода. Это может стать причиной проблем.
В деми пуантэ плюсны расширяются, образуя широкую площадь контакта с полом, что делает поперечный свод более плоскими. Поперечный свод проходит от костей плюсны к таранной кости, контактируя с землей только на внешней стороне стопы (ил. 84). Поддержка поперечного свода стопы — «стременное» образование, в котором самой главной является малоберцовая мышца. Сухожилие мышцы косо проходит от латеральной стопы к подошве и дистально к месту прикрепления к медиальной клиновидной кости. На внутренней поверхности стопы передняя большеберцовая мышца, которая тоже крепится к клиновидной кости, образует медиальную часть стремени.
Ил. 82. Демонстрации медиального продольного свода стопы и поперечного свода, используя метод Мойре: в этой технике топография тела фиксируется с помощью стробического света.
Продольные своды (слева): В передней части стопы медиальный продольный свод проходит мимо середины подошвы. Латерального продольного свода не заметно, т. к. мягкая часть подошвы стопы соприкасается с землей по всей длине внешнего края стопы. Поперечный свод (справа): проходит почти до пятки.
Различные формы стопы.
При «нормальной» стопе передняя ось таранной кости проходит до центра головки первой плюсны. Ладьевидная кость, самая высокая точка медиального продольного свода, находится примерно в 15 мм над землей. Медиальный свод виден на отпечатках ног. В своей наивысшей точке он составляет половину ширины стопы (ил. 85 a, 87 а).
Читать дальше