Елена Треско - Возьми давление под контроль

Что же делать?

Для своих пациентов я даю следующую рекомендацию:

1 – подобрать базовую терапию

Чаще я использую комбинированные препараты (так и рекомендуют новые рекомендации европейского кардиологического сообщества) – преимущества комбинированных препаратов это маленькие дозировки и усиление действий друг друга, а вот как раз побочные эффекты снижаются. Например, комбинация эналаприла и тиазидного диуретика.

2 – подобрать немедикаментозную терапию

Да, прием препарата необходим, но для контроля над давлением этого не всегда достаточно. У гипертоников и лиц склонных к повышению артериального давления генетически не только особенности в сосудах и натриевых каналах, но также генетически обусловленная патологическая реакция на стресс. Можно использовать седативные средства, но также необходимо освоить техники для контроля над стрессом. Вспомните когда вы взволнованны или предстоит волнительное событие – как вы себя ощущаете и как меняется динамика артериального давления? У меня есть пациентка, которая при эмоциональном перенапряжении на базовой терапии давала скачки давления до 180 и 100 мм рт. ст. Ей рекомендовали дополнительно гипотензивные препараты и седативную терапию, которая через неделю «обрушивала» давление до 100 и 70 мм рт. ст. Получались волны – то вверх, то вниз. Когда она обратилась, я пересмотрела терапию, анализы и обследования, мы скорректировали питание и дополнительно снизили окружность талии, плюс отследили эпизоды повышения АД и какие события этому предшествовали. Далее проанализировали, что именно так выбивало из привычного ритма – что именно ее так беспокоило. На эти случаи я объяснила как можно использовать физиологические методы снижения артериального давления – если опустить ноги в таз с теплой водой давление снижается на 10—15 мм рт. ст. Зачем все это? Так достигается плавность в снижении, чтобы резкие скачки как на качелях не спровоцировали ишемические нарушения. Со временем таких эпизодов стало меньше, если в момент обращения каждые 2 недели, то при комплексном подходе и совместной работе в течение первого месяца 1 эпизод, а затем 1 в течение 3 месяцев, вместо 3 гипотензивных препаратов, она принимает 1 утром.

А что же делать с капотеном?

Оставить его в аптечке на экстренный случай и не использовать по принципу – измерили, снизили, измерили, снизили. Нужен комплексный подход в стабилизации и контролем над давлением.

Пожалуй, одна из самых важных составляющих в лечении гипертонической болезни. Например, если мы в первый раз обнаружили повышенное артериальное давление необходимо

– Пройти обследование на определение наличия или отсутствие органической патологии

– Скорректировать состояние с помощью коррекции образа жизни, в ситуации с первой степенью гипертонической болезни это вообще единственный «кит» терапии – если не удается в течение 3 месяцев добиться стабилизации с помощью способов, которые мы разберем ниже, только тогда мы подключаем лекарства

Что такое образ жизни?

Давайте обратимся к определениям, которые можно найти в литературе

Образ жизни – это устоявшаяся форма бытия человека в мире, находящая своё выражение в его деятельности, интересах, убеждениях.

Или

О́браз жи́зни – (лат. modus vivendi) устоявшиеся, типичные для исторически-конкретных социальных отношений формы индивидуальной, групповой жизни и деятельности людей, характеризующие особенности их общения, поведения и склада мышления в различных сферах.

И вот еще одно

Образ жизни – способ, формы и условия индивидуальной и коллективной жизнедеятельности человека, типичные для конкретно-исторических социально-экономических отношений

Обратили внимание, что на видимые отличия в определениях, есть общие параметры, которые и влияют на наш образ жизни

– Труд и учеба

– Быт (или наш дом и домашняя обстановка)

– Общественная и культурная деятельность людей

– Поведенческие привычки

Образ жизни человека – главный фактор, определяющий здоровье .

Здорóвый óбраз жизни (ЗОЖ) – образ жизни человека, помогающий сохранить здоровье и снизить риск неинфекционных заболеваний (НИЗ) путём контроля над поведенческими факторами риска. Гипертоническая болезнь относится к заболеваниям неинфекционного характера. И чтобы сохранить здоровье и предотвратить развитие или снизить прогресс уже имеющегося заболевания важно определить тактику, исходя из: