Елена Треско - Возьми давление под контроль

Ко мне на консультацию обратилась женщина, которой не удавалось стабилизировать давление. Нарастала слабость, головная боль, работоспособность снижалась, каждые две недели ей меняли препараты, но уровень давления все равно был выше 140 и 90 мм рт. ст. Общее самочувствие ухудшалось, дневник давления вела нерегулярно, немедикаментозные методы коррекции не использовала, продукты с содержанием калия в рационе отсутствовали. По результату комплексной оценки состояния здоровья, анализа рациона, генетической предрасположенности к нарушению обменов, был составлен план немедикаментозной и медикаментозной коррекции. Для терапии использован 1 комбинированный препарат, подобранный индивидуально в минимальной дозировке, состояние улучшилось в течение недели, стабилизировалось давление, улучшилось общее самочувствие, головные боли регрессировали, давление выше 130 и 85 не поднималось.

Постоянная смена препарата без анализа динамики артериального давления в домашних условиях и отсутствии немедикаментозных методов лечения, также как и увеличение дозировки монопрепарата может не только не стабилизировать давление, но и дополнительно нагрузить печень, а патология печени дополнительно увеличивает артериальное давление.

Нарастание симптомов дисциркуляторной энцефалопатии.

Гипертоническая энцефалопатия – хроническая сосудистая недостаточность, которая развивается у пациентов на фоне гипертонической болезни. Факторами риска ее развития и прогрессирования являются неконтролируемая гипертония, частые гипертонические кризы, высокая ночная артериальная гипертония, избыточное снижение АД (когда на фоне терапии цифры становятся ниже 110 и 70 мм рт. ст.)

Симптомы:

– Головокружения

– Слабость

– Асимметрия носогубных складок

– Снижение памяти

– Снижение работоспособности

– Раздражительность

– Подавленность настроения

Появление и нарастание этих симптомов также служит сигналом о необходимости коррекции и смене подхода к лечению

Эпизоды транзиторных ишемических атак, которые являются предшественниками инсульта

– Внезапное снижение зрения или его полная утрата, может быть ощущение «шторы» или «заслонки» в глазу, может провоцироваться ярким солнечным светом, бликами, сменой положения тела

– Кратковременная слабость или онемение в конечностях, тремор в конечностях

– Эпизоды речевых расстройств

– Реже – кратковременные судороги

– Снижение слуха и шум в ухе

– Двоение в глазах, мушки в глазах

– Шаткость в походке, дезориентация в пространстве

Эти эпизоды могут возникать внезапно и длиться не более 5—10 минут, нарастание частоты эпизодов является «предшественником инсульта» и может привести к развитию инсульта в течение 1 года.

Повышенное давление и способы его снижения могут привести к развитию инсульта, утрате функций и инвалидности.

Сейчас много споров – как использовать капотен при повышенном артериальном давлении. И эта неразбериха может как раз и спровоцировать необратимые последствия.

Итак, давайте разбираться.

Капотен используется в качестве препарата скорой помощи и может присутствовать в аптечке гипертоников для эпизодов повышения артериального давления. Например, вы принимаете базовую терапию и пропустили прием препарата или при смене погоды, иногда его могут рекомендовать при обследовании – если повышение выявлено впервые и необходимо определить причину.

Отсюда следует первый вывод – капотен применяется не на постоянной основе, а при эпизодах повышения. Т.е. если вы не принимаете препараты для контроля над давлением, а каждый раз просто используете этот препарат получаются скачки давления, которые при наличии повреждений в сосудах и атеросклеротических бляшках могут и спровоцировать инсульт – при разрыве сосуда головного мозга – геморрагический (чаще характерен для более молодого возраста), а при отрыве атеросклеротической бляшки – ишемический, в следствие закупорки сосуда и нарушения питания.

А второй самый сложный вопрос – что делать рассасывать или пить?

Давайте рассуждать.

При повышении артериального давления нельзя снижать его резко, а точнее – не рекомендуется снижать больше, чем на 25% от исходного. Поэтому в рекомендациях для купирования (снижения) неосложненного гипертонического криза (эпизода резкого скачка давления) указаны дозы, которые необходимы – 6,5 мг и 12,5 мг в зависимости от первоначальных цифр. Таблетку можно поделить и точно рассчитать дозу. Но иногда слышишь от пациентов, мне сказали пить целую таблетку и запивать большим количеством воды. Так предлагается снизить дозировку – всасывается медленнее и часть концентрации препарата за счет воды также снижается.