Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

Наиболее часто консультация врача-клинического фармаколога требуется в следующих случаях.

1. Назначение пациенту пяти и более лекарственных средств одновременно.

2. Подбор терапии с учетом индивидуальных генетических особенностей.

3. Применение препарата по показаниям, выходящим за рамки официальной инструкции (off-label).

4. Проведение лекарственного фармакотерапевтического мониторинга, в том числе определение концентраций лекарственного препарата в крови или других жидкостях организма.

5. Подбор фармакотерапии детям, беременным, пожилым или пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.

6. Оценка безопасности фармакотерапии; заполнение извещений о неблагоприятной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарства.

Вторая задача клинической фармакологии – проведение мероприятий, направленных на повышение рациональности использования лекарств и уменьшение числа дефектов фармакотерапии. Здесь можно привести следующие примеры.

1. Снижение использования антимикробных средств (антибиотиков) в тех случаях, когда инфекции вызваны не бактериями, а вирусами.

2. Предотвращение использования лекарственных средств без показаний.

3. Уменьшение числа случаев безответственного самолечения, включая использование рецептурных препаратов без рецепта.

4. Сокращение количества ситуаций необоснованного инъекционного введения лекарств, когда их можно применять в виде таблеток или капсул.

Сфера особого внимания клинического фармаколога – мониторинг безопасности лекарственных средств (фармаконадзор). Несмотря на то, что любой препарат до регистрации и выхода на рынок проходит процесс доклинических и клинических исследований, его профиль безопасности, как уже было сказано ранее, в рамках указанных процедур не всегда может быть в полной мере изучен.

Клинический фармаколог критически оценивает причинно-следственные связи между появлением нежелательных реакций и приемом лекарств и при необходимости подает в регуляторные органы соответствующее извещение.

Организаторы здравоохранения хорошо знакомы с функциями клинического фармаколога и его ролью в оптимизации использования медикаментов в поликлинике и стационаре. Клинический фармаколог – специалист, способный не только значительно повысить качество фармакотерапии конкретного пациента, но и улучшить экономические показатели, касающиеся использования лекарств в медицинской организации. Именно он призван привести потребление препаратов в соответствие с потребностями пациентов, причем таким образом, чтобы в медицинской организации были только эффективные и безопасные лекарства и не использовались средства с недоказанной терапевтической эффективностью. Врач-клинический фармаколог производит контроль качества заявки на лекарственные средства и планирует потребности медицинской организации таким образом, чтобы обеспечить бесперебойное снабжение пациентов всеми необходимыми препаратами в рамках установленного бюджета и по оптимальной стоимости.

Эффективно работающая служба клинической фармакологии способна решать вопросы не только клинического, но и экономического характера. Поэтому наличие в медицинской организации клинического фармаколога – верный признак того, что в данном учреждении заботятся о качестве лекарственной терапии как основной составляющей любого вида медицинской помощи.

Контроль качества лекарственных препаратов очень важен из-за их прямого влияния на здоровье, жизнь, ее продолжительность и качество. Экспертами Всемирной организации здравоохранения подчеркивается необходимость «расширения технической поддержки национальных регулятивных органов в области надлежащего управления и вопросов прозрачности, включая использование систем на базе информационных технологий, а также укрепления национальных лабораторий по контролю за качеством лекарственных средств».

Появление на фармацевтическом рынке препаратов ненадлежащего качества или контрафактной продукции, нарушение условий хранения и транспортировки, отсутствие контроля за сроками годности, продажа лекарств через интернет – все эти и ряд других обстоятельств могут привести к крайне негативным последствиям для здоровья пациента: неэффективности лечения или даже летальному исходу. Учитывая беспрецедентную социальную значимость лекарств как товаров массового потребления, в целях контроля общественного здоровья и безопасности Правительством Российской Федерации было принято решение о тотальной маркировке препаратов для последующего мониторинга движения производимых и ввозимых лекарств на территории всей страны.