Екатерина Елисеева - Одно лечит, другое калечит. Польза и риски при приеме лекарств, о которых не расскажут в аптеке

Однако как и в случае с любыми другими лекарственными средствами, прием антигистаминных препаратов должен осуществляться только по назначению лечащего врача. Во-первых, необходимо установить причину возникновения аллергических реакций, чтобы иметь возможность предотвратить дальнейший контакт с аллергеном (пищевые продукты, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты и так далее). В противном случае лечение будет неэффективным, а дальнейшее ухудшение состояния пациента – неизбежным. Во-вторых, нужно иметь в виду, что в развитии аллергических реакций ключевую роль играет не только гистамин, но и прочие активные соединения. Соответственно, определить участие последних в развитии заболевания и рекомендовать другие лекарственные средства и/или методы лечения может только врач, имеющий соответствующий опыт работы, а в сложных случаях – врач аллерголог-иммунолог. В-третьих, нужно знать, что гистамин содержится в нашем организме и в условиях нормы, то есть принимает участие в регуляции целого ряда жизненно важных процессов, происходящих в центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах и системе желудочно-кишечного тракта. Поэтому при наличии определенных хронических заболеваний прием антигистаминных средств может быть противопоказан.

Антигистаминные препараты принято делить на несколько классов. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, существует три группы: препараты первого, второго поколения и препараты-метаболиты, или третьего поколения. В чем их принципиальное отличие?

Препараты первого поколения называются также седативными и неселективными. Это самая ранняя группа антигистаминных лекарственных средств, применяющаяся в практической медицине еще с середины прошлого столетия. Названы они седативными ( лат . sedatio «успокоение») из-за способности легко проникать в центральную нервную систему и, блокируя центральные рецепторы к гистамину, вызывать сонливость, вялость, нарушение концентрации и внимания. По своей химической структуре антигистаминные препараты похожи на другие активные соединения, участвующие в регуляции функции центральной нервной системы и внутренних органов. Вследствие чего наряду с блокированием собственно рецепторов к гистамину средства первого поколения обладают активностью в отношении и других рецепторов, в частности, регулирующих функцию желудочно-кишечного тракта, дыхательной и мочевыделительной систем. Поэтому их прием может сопровождаться не только сонливостью и седацией, но и слабостью, нарушениями сна. У детей младшего возраста, напротив, наблюдается повышенная нервозность, возбудимость, раздражительность, судороги. Из-за неселективности антигистаминные препараты старой генерации способны вызывать разнообразные побочные эффекты. Со стороны пищеварительной системы чаще всего возникают: ощущение неприятной сухости во рту, нарушение слюноотделения, тошнота, нарушение перистальтики (работы кишечника) и аппетита. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться сухость слизистой носа и горла, ощущение заложенности носа, повышение вязкости и затруднение отхождения мокроты. Иногда побочными эффектами являются учащение сердечных сокращений, изменение частоты или даже задержка мочеиспускания.

Учитывая все вышесказанное, прием антигистаминных препаратов первого поколения не рекомендован пациентам, страдающим бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или нарушениями мочеиспускания; пожилым людям (особенно с болезнями почек и неврологическими заболеваниями) и пациентам с дефицитом массы тела. Также прием антигистаминных препаратов первого поколения не показан людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания (вождение автотранспорта, работа в диспетчерских службах или у конвейера).

Категорически недопустим прием антигистаминных средств совместно с антидепрессантами, снотворными средствами или алкоголем. Эти средства сами по себе могут вызывать симптомы, сходные с действием алкоголя и психотропных средств, а в сочетании с ними – привести к серьезным и даже опасным последствиям для здоровья.

Кроме того, активность препаратов первого поколения может уменьшаться со временем: в течение 10–12 дней возникает необходимость отмены одного средства и замены его другим. Решение о необходимости корректировки терапии принимает только лечащий врач или аллерголог-иммунолог. В последнее время широко ведется дискуссия о возможности назначения препаратов первого поколения в детском возрасте. Несмотря на имеющиеся недостатки, они широко востребованы в клинической практике благодаря высокой эффективности, быстрому наступлению терапевтического эффекта, наличию инъекционной формы выпуска и, что тоже немаловажно, ценовой доступности.